‹ La cystectomie trigionale chez l'homme avec rétablissement de la continuitéChapitre 20 sur 32 · LAS ER · texte numérisé non relu

LAS ER

— Décollement progressif de la face postérieure

de la prostate, d'avec le rectum, le plus loin possible.

— Sur'les parties latérales, on effondrera largement au doigt les attaches ischiatiques de l’aponévrose moyenne (V. ROCHET) pour pénétrer dans l'excavation pelvienne derrière les branches ischiopubiennes et jusque derrière la symphyse.

Une mèche-tampon est postée de chaque côté de la prostate. Elles serviront de repère lors du deuxième temps par voie haute.

Il reste alors à aborder le temps hypogastrique tel qu'il a été décrit, avec cette différence que vessie et prostate « monteront » facilement et que les décollements, amorcés par le bas, aident à circonscrire la

zone d’exérèse.

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