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trice, la qualité de la sécrétion rénale sont les facteurs

déterminants de ce succès. C'est un argument de plus, s’il en était besoin, en faveur du diagnostic précoce. Intervenir avant que cette lésion basse ne retentisse sur le haut appareil, avant que la dilatation définitive ne succède à une simple hypotonie réversible est souhaitable, ici comme ailleurs.

Mais la qualité de la néostomie règle à son tour l'avenir de ce rein transplanté.

C'est pourquoi l’urétéro-cysto-néostomie subit ce déclin temporaire à la suite des mauvais résultats constatés : dilatation en amont, accidents brutaux d'infection ou, au contraire, déficience et mort silencieuse du rein.

Or, que doit réaliser une bonne urétéro-cysto-néostomie ? Elle doit rétablir un sphincter inférieur où aboutissent les mouvements péristaltiques de l’uretère et dont la disposition doit se rapprocher de la normale.

Ceci requiert deux conditions :

1° L’abouchement doit se rapprocher de l'orifice normal. À un trajet intra-mural qui joue le rôle de valvule (C. LEPOUTRE) succède un orifice de calibre convenable ; sa sténose entraînerait la déficience et la mort du rein, sa béance faciliterait le reflux et linfection.

2 Le muscle vésical doit garder ses propriétés de: muscle. « C’est la vessie, et la vessie intacte, qui ferme

l’uretère et s'oppose au reflux » (R. GOUVERNEUR et