LA CYSTOSCOPIE À VISION DIRECTE DANS LES VESSIES FISTULEUSES

Il était logique d'employer la cystoscopie à vision directe dans l'examen des vessies fistuleuses. La cavité vésicale, en effet, ne retenant pas les liquides, ne peut permettre le maniement du cystoscope à prisme.

Dans bien des cas, il est cependant intéressant non seulement de pratiquer l'exploration de la vessie, mais aussi l'examen minutieux de l'appareil rénal supérieur. La cystoscopie à vision directe seule nous le permet. Les deux observations suivantes montrent la valeur des renseignements qu'elle peut fournir.

OBSERVATION XI (inédite).

Augustine À. ,37 ans, salle E. Entre dans le service de M. le professeur Pousson, le 17 janvier 1913, pour des phénomènes de cystite intense. Devant les caractères des symptômes faisant craindre un néoplasme vésical, on décide une cystostomie sus-pubienne. On fait uo curellage de la vessie et on la draine largement. Malgré cela, les phénomèmes continuèrent et la vessie resta fistuleuse. De plus, le rein droit devint gros et douloureux; enfin, l'état général déelina et la malade maigrissant considérablement, on décida de faire une Cystoscopie à vision directe le 3 mai 1913. La vessie se laisse distendre par l'air (elle n'admet cependant pas 10 centimètres de liquide). L'orifice uréléral gauche est facilement visible, une sonde urétérale n° 7

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remonte à 20 centimètres. Orifice urétéral droit ne laisse pas pénétrer la sonde.

L'analyse, due à l’obligeance de M. le professeur Labat, montre :

REIN pRoIT (vessie) REIN GAUCHE