CD
MOMENT Cr 68: 16
12 We LRÉSaU NT NE eu, 5 —5,10 12,20 — 12,20 Urée réellement éliminée . 0,278 0,830 SUCTONAUR FÉES UE NES 0-0 0 — 92,34 Sucre réellementéliminé., . 0 0,124 Albumine au litre... . .. >œlgr.—>1gr. >1gr.—0,60 Chlorures au litre. 6— 6,40 6,40 — 6 Chlorures réell. éliminés. 0,344 0,414
Nombreux leucocy- Très nombreux leutes (pus). Assez cocytes (pus). Ra-
nombreuses hé- res cristaux de
malies. Quelques phosphales am-
cellules vésicales. moniaco-magné- Rares coceis en chai- siens.
nette. L'examenle Rares coli-bacilles.
plus attentif n'a
pas décelé des ba-
cilles de Koch.
A la suite de cet examen prouvant la lésion du rein droit, on décida une néphrectomie droite le 10 mai 1913.
On se trouva en présence d’un rein pyonéphrotique bourré d'abcès purulents. L'ablation en fut de ce fait assez délicate. L'état général continua cependant à décliner et la malade succomba postérieurement.
OBsSERvATION XII
C... (Marguerile), 45 ans, Hôpital Tastet-Girard. L'histoire de la malade à élé rapportée, en mai 1913, par M. le
ie
Dr Lacouture, à la Société de gynécologie. Opérée il y a trois mois d'un cancer de l'utérus, il eut la malechance de couper l’urétère gauche. Il tenta une suture termino-lerminale immédiate. Quelques jours après, un écoulement d'urine par le vagin lui fit porter le diagnostic de fistule urétéro-vaginale. Il l'adressa à l'Hôpital du Tondu à M.le D' Ferron. L'examen permit de constater une rétention vésicale de 200 cc. d'urine. La cystoscopie à vision directe montra une muqueuse saine, sauf au niveau de l'orifice urétéral gauche, côté de l'uretère lésé.
A ce niveau, il existait des lésions de cystite bulbeuse. Le cathétérisme de l'urélère droit fut facile (sonde n° 8). Du côté gauche, une sonde de même calibre était arrêtée à 3 ou 4 centimètres de profondeur. Ceci permettait d'établir le siège exact du rétrécissement en même temps que son existence, détail ignoré par l'opérateur et qui avait son importance pour le choix de la nouvelle intervention à proposer. Une sonde n°6 franchissant le rétrécissement remonta facilement dans l’urétère et évacua environ 150 ce. d'une urine claire. L'épreuve des deux heures pratiquée immédiatement
Ca
après nous donna les résullats suivants :
REIN DRoIr REIN GAUCHE 8 15 NOT UNE RS PR RE 25 ns) 16,5 | 24,5 5 | 17 Urés/au litre mere 18,80 — 16,30 13 — 10.50 Urée réellement éliminée. 0,650 0,803 SUCrE AULIILLE MERE 341226 1,80 —9,27 Sucre réellement éliminé . 0,203 1,143 AlDumners ne reed AC pseant Lie 0,60 — 0,50 Chlorures au litre : , . .. 18 — 15 10 —8 Chlorures réell. éliminés . 0,056 0,614 Éléments du sang Éléments du sang abondants.Quel- abondants.
ques cristaux de phosphates ammoniaco-magnésiens,
le
Le fonctionnement du rein gauche élait supérieur au fonctionnement du droit. IH nous fallait le conserver. On essaie la dilatation du rélrécissement dans les séances des #4, 9, 21 janvier. Le docteur Lacouture intervient quelques jours après. Le diagnostic fut confirmé. Rétrécissement silué près de la vessie, urétère très dilaté. L'uréléro-cysto-néostomie à la soie fut pratiquée. Guérison per primam.
Le 2 avril, cystoscopie à vision directe, tube n° 55. La malade venant d'uriner fait une rétention de 150 grammes environ. Urines troubles. L'orilice urétéral droit normal. L'orifice gauche encore visible. À 3 centimètres environ, on découvre le nouvel orifice uréltéral sous forme d'un large cratère. Ou enlève un fil de soie ayant servi à faire les sutures. Une sonde n° 10 pénètre facilement. Epreuve
des deux heures donne :
REIN DROIT (vessie) REIN GAUCHE 95 Le nouvel orifice 7 103 urétéral trop VOIES MEN Ter. 731 200 Rs Pl de 333 urétérale n° 10 Urbeanbiie ss rss 6—2,10 ne draine plus Urée réellement éliminée. 2,064 et le liquide Suere au HÉTE. ni. 0—0 tombe dans Ja Sucre réellement éliminé . 0 vessie.
ADMIN MAR ETES 0,45 —0 Chlorures au litre. . . .. 4,60 —2 Chlorures réell. éliminés. 1,685
Quelques leucocytes et quelques hématies. Diplocoques et. colibacilles.
On n’a plus de nouvelles de la malade.
