HORS
baire. Il se plaint de douleurs vagues dans la région dorsale. Urine du sang.
La cysloscopie à vision directe avee un tube n° 46 de 15 cenlimètres montre une vessie saine qui se laisse largement dilater.
L'orifice urétéral gauche normal. L'orifice uretéral droit plus petit. Des deux côtés, des sondes n°° 7 el 8 ne remontent que de 4 ou 5 centimètres dans l'urétère. On place une sonde n° 6 duns l’urétère droit elle remonte jusqu'au bassinet. On cathétérise facilement le rein gauche avec une sonde n° 6. Une sonde est mise dans la vessie.
L'analyse d'urine, due à l'obligeance de M. le professeur Labat, nous
donne :
REIN DROIT REIN GAUCHE VESSIE Quant. tot. 5 47 12 12 A0 Volume. eee 261 uk 202 100 48 38 Urée au litre. 4,20 — 0,70 5,30 — 0,50 Urée réell. élim. 0,374 0,185 Sucre au litre. 4,14 — 1,20 0 —1,33 Sucre réell. élim. 0,310 0,252 Albumine. >1—5>1 >1—5>1 Chlor. au litre . 6,20 —5,20 10,40 — 4,40 Chlor. réell. élim. 1,405 1,01
Coli-bacilles assez nombreux.
Éléments du sang abondants, pas de
microbes.
La séparation intégrale des urines nous parait être plus exacte, d'une certitude plus grande avec la cystoscopie à vision directe. La cysloscopie à prisme ne permet, en effet, que l'introduction dans les urétères de tubes à calibre uniforme. Dans bien des cas l'urine filtre entre le tube et la paroi urétérale, apportant aiusi un degré d'erreur quin'est pas négligeable. Avec la cystoscopie à vision directe, il nous est possible de cathétériser les urétères au moyen de sondes coniques. On oblient ainsi une obturation complète du canal, et l'urine totale
+, Us
excrétée par le rein est recueillie. La sonde vésicale donne intégralement la quantité émise par l’autre rein. De cette façon seule on peut être exactement fixé sur la valeur fonctionnelle des deux
. organes.
OBsERvaTION XXIV (inédite).
Ferdinand G..., 23 ans, occupe le lit 6 de la salle C. Entre à la clinique du professeur Pousson pour des phénomènes de cystile el une douleur marquée de la région lombaire droite. Dans les antécédents du malade, nous relevons une ankylose droile de l’articulation du genou, résultat d'une tumeur blanche. La cystoscopie à vision directe pratiquée avec un tube n° 45 de 15 centimètres, le 11 novembre 1913, nous montre une vessie largement dilatée avec des lésions de tuberculose vésicale surtout à droite. Ce sont de petites ulcérations en coup d'ongle. L'orifice urétéral gauche facilement visible ne permet pas l'introduction d’une sonde n° 7. Du côté droit, l'orifice uréléral n’est pas à sa place normale, mais à 3 centimètres environ en arrière. Il est constitué par un large orifice d’où s'écoule du pus. On introduit une sonde conique n° 11.
L'examen des urines, dù au docteur Labat, donne :
REIN DROIT REIN GAUCHE . La quatrième demi- 18 A PRESS heure a fourni 70 | 14 quelques gouttes | 16 de liquide puru- | 29 Urée au litre . . . . . . . lent et sanguino-. 14,60 — 18,90 Urée réellement liminée . lent. On y trouve 1,241 SUCLC OUI Ne ee AderarescolebDacil MO 1150 Sucre réellement éliminé. les, mais on n'a 0,75 Albumine . ........ pas vu de bacilles Très forte quantité. Chlorures au litre. . . . . de Koch. 11,50 — 14,80 Chlorures réell, éliminés. | 0,975
Éléments du sang abondants. Très nombreux coli-bacilles. Pas vu de bacilles de Koch.
PE
Constante d'Ambard, au 13 no-embre 1940 — 0,02 (Professeur agrégé Labal). Le 15 novembre, notre maître, M. le professeur Pousson, pratique la néphrectomie droite. Lerein gros, globuleux, entouré de tissu péri-néphrélique très dense est d'extraction difficile. Son parenchyme détruit en partie élait remplacé par de nombreuses cavernes emplies de pus.
Le malade meurt postérieurement. L’autopsie permet de trouver un urétère droit volumineux, fibreux laissant sourdre du pus à la pression. Le rein gauche hypertrophié ne présentait pas de lésions
bacillaires.
OBSERVATION XXV (inédite).
O0... de S... (Noël), salle C, lit 3, 28 ans, entre à l'hôpital du Tondu, dans le service de M. le professeur Pousson, pour des phénomènes de cyslile, en août 1913.
Dans les antécédents, rien de particulier à retenir; le malade possède un état général médiocre, mais ne présente aucune localisation.
La cystoscopie à vision directe, faite le 8 juillet avec un tube n° 46 de 15 centimètres de long, permet de voir des lésions de cyslite bacillaire banale. Les orifices uréléraux sont facilement visibles. Le gauche se présente sous la forme d'un trou noir. Le droit est sain. Le cathétérisme du rein droit est facile avec une sonde n° 8.
Analyse d'urines due à l'obligeance de M. le professeur agrégé Labat :
REIN-DROIT REIN GAUCHE (vessie) 15 38
Volume Re ee: à 33 « | 130 à
8 28 Urée autre en 19 — 14,40 13,20 — 12,80 Urée réellement éliminée, 0,449 1,68 SUCLO AA RER 0 0 0 0 Sucre réellement éliminé. 0 0
Albums C7 2 1gù— > Lgr. 0,90 — > 1 gr.
pou es
REIN GAUCHE (vessie)
Assez nombreuses hématies. Nombreux cristaux de phosphate ammoniaco -magnésien. Nombreux coccis de fermentation ammoniacale.
Quelques colibacilles.
