IV. — Morbidité

Brosset sur 115 délivrances artificielles a constaté 49 fois des suites dé couches fébriles, soit une morbilité de 42,61 %. Jacobson sur 91 délivrances artificielles a noté 3r fois des suites de couches fébriles, soit 34,06 % de morbidité. Nous faisons cette constatation 33 fois sur 99 délivrances artificielles, soit une morbidité de 33,33 %.

Quelle est la part exacte qui revient à la délivrance artificielles dans ces suites de couches fébriles? Il est bien ‘difficile de le déterminer.

. Maïs il est bien certain que la longueur du travail, les examens répétés, l’œdème du col, la rupture prématurée des membranes avec infection amniotique ainsi que les lésions des parties molles et la rétention des membranes y prennent une part importante. Nous devons éliminer aussi les affections mammaires si fréquentes puisque Maygrier les a observées sur 71 % des accouchées et les affections intercurrentes (otite (observation 59), affections pulmonaires, pyélonéphrite, etc.) qui peuvent agir d'autre part en mettant l'organisme en état de moindre résistance

vis à vis d’une infection légère.

De plus nous devons considérer que dans 12 cas la femme accouchée en ville ne fut amenée à la clinique qu'après avoir subi des fanœuüvres probablement variées d'extraction placentaire. ; |

Dans 7 cas l’accouchement et la délivrance furent pratiqués eh ville, et nous n'avons pas de renseignements exacts sur la façon dont fut accomplie cette dernière opération mais pour le moins les conditions matérielles furent certainement moins bonnes qu’elles ne l’auraient été dans une clinique organisée et surveillée.

. En expurgéant tous les cas de fièvre de courte durée et ceux relevant des causes précédentes, Brosset trouve une morbidité de 14,78 % (17 cas sur 115 D. A.), SRE en trouve une de 5,49 % (5 cas sur g1 D. A.). Nous en trouvons 6 sur 99 délivrances, soit 6,06 % dont 2 phlébites.

Baïlly (1) avait déjà attiré l’attention sur la fréquence de la phlegmatia alba dolens comme complication dé la délivrance artificielle. Nous nous l’expliquons. facilement par l’origine sanguine de l'infection. Sur les 6 cas précédents deux femmes (obs. ro et 98) ont été accou: chées en ville (ce sont les 2 cas de phlébites) et une (obs. 07) à été accouchée et délivrée sn ville.

Si nous avions éliminé ces cas nous n’aurions observé ainsi qu'une morbidité générale de 23/80 — 28,75 % et une morbidité grave due à la délivrance artificielle de CODES RENE.

(4) Baïllÿ, Archives de Tocologie, juin 1876.

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