OPÉRATION PROPREMENT DITE

Parmi les cas d’obstruction non calculeuse des voies biliaires que nous avons relevés dans les annales de notre clinique, nous en avons noté une dizaine pour lesquels on n’a pu pratiquer qu’une laparotomie explok ratrice, les lésions étant trop étendues pour que soit jus-

tifié un essai de thérapeutique curative ou même pallialive. (Nous nous sommes abstenu de rapporter ces observations dans notre travail). 21 cas seulement ont été opérés avec espoir d'amélioration tout au moins temporaire.

Sur ces 21 Cas, nous relevons :

*° 4 opérations de restauration des voies biliaires (cholédocoduodénostomies) (obs. V à VIT); 2° Q opérations de dérivation biliaire (cholécysto-jéjunostomies) (obs, IX à XVIT).

3° 4 opérations d'exception (obs. XVIH à XXE). | Une. plastique des: voies biltairessoiine te tre

< — Une hépalo cholangio- cyslo-jéjunostomie. Une duodéno- pancréatectomie, avec he tomie, choléoystentérostomie et gasiro- -entérostomie complémentaires.

Une opération curative de kyste nur du pancréas, comprimant les voies biliaires ; 3

4° Enfin 4 opérations purement palliatives, once à relever l’état général d’un malade très atteint, ou à remédier à un symptôme particulièrement alarmant (cholécystostomie, gastro-entérostomie) (obs. [ à IV).

Nous n’insisterons pas sur ces dernières qui n’offrent pas d'intérêt spécial. Nous les relaterons purement et, simplement au cours de l’exposé des observations qui sera fait ultérieurement. Nous ne nous arrêterons pas non plus maintenant aux 4 opérations d'exception, dont nous fournirons le détail eu temps voulu.

Nous nous contenterons de donner quelques précisions sur les cholédoco-duodénostomies, et surtout sur la technique employée dans notre service pour la cholécysto-

jéjunostomie.