J’ai toujours été très étonné que le professeur Von Berg
Je fais faire un autre tube. — 28 février.
— Le Prince a passé une assez bonne journée, mais le temps est froid, et il n’a pu aller sur le
Fig. 11. — La canule de San Eemo en position. Les lettres a et b ont référence au gosier et au larynx.
balcon. J’ai employé la plus grande partie de la journée chez un bijoutier de San Remo, à faire
mann ait pu penser qu’un cancer secondaire s’était formé dans les poumons, et je n’ai jamais pu comprendre pourquoi il désirait si vivement faire appeler le professeur Kussmaul pour confirmer son étrange diagnostic. Mais j’ai su plus tard que six mois auparavant Von Bergmann avait vu un cas de cancer du larynx avec le professeur Kussmaul, cas dans lequel les poumons avaient été attaqués de ce phénomène secondaire, et il s’était évidemment imaginé que le résultat qu’il avait observé une fois devait toujours se présenter.
préparer un autre tube, et le docteur Evans, de Paris, m’a beaucoup aidé. Ce tube est fait dans les mêmes conditions que celui qui a été construit auparavant, c’est-à-dire qu’il a en partie la forme du tube allemand, mais il est si court qu’il ne peut arriver que tout juste en dedans de la trachée. Il est construit de façon à ne pas descendre du tout dans le passage aérien (fig. 11), la partie inférieure étant coupée de façon .à être parallèle à l’ouverture supérieure, au lieu d’être à angle droit avec cette ouverture, comme c’est le cas avec la plupart des instruments. Il est de la grandeur voulue et un tube intérieur y est ajouté.
29 février. —- Le sommeil du Prince a été dérangé pendant la première partie de la nuit; mais il a assez bien dormi de 8 heures à 4 heures. L’expectoration est abondante et contient beaucoup de sang. J’ai remarqué que le sillon de la canule s’abaissait par suite du poids de l’instrument de Bramann, de sorte que le tube de. San Remo avait une position un peu plus horizontale que ce que nous avions calculé. J’ai introduit ce nouveau tube.
1 er mars. — Le Prince Impérial a eu une bonne nuit et se sent beaucoup mieux. Il paraît plus fort. L’expectoration contient encore beau-
coup de sang. Son Altesse Impériale a passé un temps assez considérable sur le balcon.
2 mars. — La toux a été moins fréquente et le Prince a passé une meilleure nuit. Il y a eu peu ou point de sang dans les crachats, excepté à la suite d’un accès très violent de toux. Son Altesse Impériale a passé une très grandepartie de la journée sur le balcon où son lunch lui a été servi. A la consultation du matin il avait été décidé qu’il n’était plus nécessaire d’avoir un des médecins pour veiller la nuit auprès du malade, et comme le Prince ne voulait pas avoir une femme pour garde, le professeur Yon Bergmann s’était chargé de faire venir de Berlin un brigadier; cet homme arriva un ou deux jours plus tard, et c’est lui qui, à partir de ce moment, veilla la nuit auprès du Prince.
L’incision de Bramann et les mesures de Hovell. — 3 mars. — Le Prince héritier a eu une assez bonne nuit et l’état local est meilleur. Le professeur Waldeyer est arrivé aujourd’hui afin de faire un examen microscopique des matières expectorées par le tube;
M. Hovell m’a demandé l’autorisation de prendre quelques mesures dans le but de constater de combien l’incision de Bramann se trouvait à Ja droite de la ligne médiane. Je n’y
fis aucune objection. L’instrument de M. Hovell (fig . 12) consistait en une sonde ordinaire chirurgicale recourbée à un bout ^—>
à angle droit du reste de l’ins- ,k-9 mm trument, la portion recourbée mesurant exactement 9 millimétrés 1 .
Ces mesures furent prises de deux manières : d’abord au moyen d’un tube droit en argent 2 passé exactement au milieu de la trachée et ensuite à travers la blessure mise à nu. En introduisant la sonde recour¬
bée à travers la canule droite, et en la tournant du côté gauche (du malade), elle disparaissait entièrement à la vue (voir fig. 14), sa pointe touchant à peine la paroi gauche de la tra-
Fio. 12—Sondechirurgicale recour-
chée. En tournant la sonde
béeàl’u à angle droit du reste de l'instrument, la partie recourbée mesure exactement 9 millimètres.
1. On avait choisi 9 millimètres pour la longueur du bras, parce que la première canule employée pour prendre ces mesures n’avaitjqu’un diamètre de 1 centimètre (soit 10 millimètres) et en conséquence on ne pouvait employer un bras plus long.
