D. LES PROCEDES A LAMBEAU ANTERIEUR ET POSTERIEUR

Ils sont relativement moins connus.

PROCEDE DE BECLARD. — [l enfonçait un long couteau interosseux à 3 cm. au-dessus du grand trochanter, rasait la face antérieure du fémur et faisait sortir l’instrument dirigé de haut en bas, d'avant en arrière et de dehors en dedans, au point opposé du membre, et taillait alors le lambeau antérieur qui devait descendre à 9 em. au-dessous de l'articulation. Les chairs relevées, l'articulation était ou-

verte et traversé par le couteau qui rasait en arrière le fémur pour former un second lambeau postérieur.

Le Procene pe J. Roux est comparable au précédent : «1 pratique sur la euisse une incision à convexité inférieure, qui, commençant en dedans de la face interne du membre à 6 em. du périnée, descend à 20 em. au-dessous de la partie moyenne de l’arcade crurale, puis remonte en avant du grand trochanter à 8 em. au-dessous de l'épine iliaque antéro-supérieure. La peau, le iissu cellulaire et l’aponévrose sont divisés et disséqués sur tous les points, dans l'étendue de 3 em. On plonge alors un long couteau interosseux d’un angle de la plaie à l’autre et l’on coupe les museles de haut en bas et de dedans en dehors, jusqu'au niveau de la dissection de la peau. Le lambeau ainsi achevé est rapidement relevé, toutes les artères liées. Il lie même la veine crurale qui donne toujours beaucoup de sang. Puis reprenant le bistouri convexe, il divise Ja peau en arrière à l'aide d'une incision demi-cireulaire cuivant le pli de la fesse et allant d’un angle du lambeau à l’autre. Il dissèque celte portion de peau comme la précédente jusqu'à une hauteur de 3 em., attaque alors la capsule et le ligament rond, les muscles fessiers à leur insertion au trochanter. Enfin reprenant son couteau qu'il engage entre la tête et le col du fémur, il coupe obliquement tous les muscles postérieurs jusqu'à la limite de la dissection de la peau » (in MALGAIGNE)

On voit comment les chirurgiens disséquaient leurs lambeaux en même temps qu'ils employaient la trans-

fixion. ASHURT et de nombreux chirurgiens américains em-

ployaient des procédés analogües (Encycl. intern. de Chir., 1. 11, p.436, 4878).

Rappelons l’ancien procédé de Samson et BEGIN.

Et enfin celui de VELPEAU (Nouveaux Eléments de Méa. Opér., T. IL, p. 550).