Cf. Index

Par la benzine iodée dans 53 0/0 des cas.

Par la teinture d'iode dans 64 à 77 0/0 des cas, avec ou sans lavage antérieur.

Le laboratioire conclut donc d’une façon générale à l'emploi de la teinture d'iode pour la désinfection du champ opératoire : certes nous n’avons pas encore l’antiseptique parfait; nous ne pouvons pas être absolument sûrs que la stérilisation de la peau sera complète, bactériologiquement et histologiquement parlant ; mais nous avons la certitude que notre antiseptique est incomparablement supérieur à tous les autres ; l’étuve, lé microscope, la membrane dialysante le proclament ; l'expérience cli-

nique l’atteste tous les jours (1).

4. Une preuve de l’action bactéricide de l’iode sur le streptocoque en particulier, réside dans les résultats obtenus par des badigeonnages à la teinture d’iode dans le traitement de l’érysipèle Ce procédé et assez douloureux mais efficace et nous avons affaire à une dermile: si celle-ci est enrayée el guérie par la teinture d'iode, c'est que ce produit pénètre bien dans les profondeurs de la peau. Suivant Ferrari Mario, chirurgien de l'hôpital Franchini, la teinture d'iode est le meilleur remède local pour combattre l’érysipèle, à condition qu’on l’emploie selon la technique suivanie : ;

1° Badigeonnage de la zone d’invasion à l'aide d’un tampon d’ouate stérilisée imprégné de teinture d’iode ;

2° Badigeonnage du placard érysipélateux avec un second tampon d’ouate pure, stérile, imprégné de teinture d’iode.

3° Application d’un pansement d’ouate stérilisée. Ce pansement est des plus importants, quand il s’agit d’un érysipèle de la face, car le patient pourrait, pas inadvertance, porter ses doigts sur la région malade, en raison des démangeaisons et des douleurs dont elle est le siège.

I faut se servir d’une teinture d’iode récente à 10 ou 12 0/0.

Au commencement, l’auteur faisait deux badigeonnages sérieux par jour, un le malin, l’autre le soir; plus tard, l'expérience lui a démontré qu’il vaut mieux faire des badigeonnages plus légers et répétés cinq à six fois par jour. On évite ainsi la «cornification » des couches épidermiques superficiolles, cornification qui empêche l’action thérapeutique de la teinture d’iode.

L'auteur a ainsi traité vingt et un cas d’érysipèle de la face, qui ont guéri: l'un après un premier badigeonnage,l6 après trois jours, 3 après

Au moment où nous achevions ce travail, nous avons appris, par M. le professeur Grossich, la publication de deux études importantes sur la question que nous traitons.

La première provient du laboratoire du D' Kausch : elle est l'œuvre d'un médecin japonais, le Dr Noguchi. L'article est touffu ; l’auteur, peu familiarisé sans doute avec la langue allemande, a écrit un article difficile à comprendre et assez paradoxal dans la forme ; ses conclusions sont favorables à notre thèse et nous ne pouvons nous dispenser de faire ici à leur auteur la part qui lui est due. Voici donc quelle est la teneur de ce travail.

Après avoir constaté l'extraordinaire diffusion de la méthode de Grossich, « actuellement employée par tous, soit non modifiée, soit modifiée d'une façon toute superficielle », Noguchi en rappelle le principe essentiel : il repose Lout entier sur ce double fail: d'abord, le procédé de désinfection est appliqué à la peau sans aucune préparation préalable de celle-ci: ensuite, il ne nécessite pas longtemps pour assurer la pénétration de l'antiseptique, puisque la durée de l’application de la teinture d’iode ne doit pas dépasser deux minutes :

« Certes, les médecins avaient déjà. dans certains cas,

abandonné le savonnage avant l'application de l’anli-

quatre jours,le dernier après cinq jours. Six érysipèles du cou ont élé traités ; 2 ont guéri en quatre jours, #en six jours. Onze cas d'érysipèle qui étaient venus compliquer des blessures accidentelles ont été guéris en moins de cinq jours. Les plaies n'ont pas été suturées et furent traitées également! par la teinture d'iode ; rapidement elles se sont couvartes de granulations et ont guéri.

septique ; Mikuliez, dans les cas pressants, l'avait fait tant pour la peau du malade que pour ses mains ; Heussner, de sa méthode iod-benzine: Schumburg et Brunn-Meissner, dans la désinfection à l'alcool ; mais tous ces opérateurs travaillaient la peau avec le désinfectant. Grossich abandonne complètement le lavage et passe simplement la peau à la teinture d’iode. Que ce simple passage du pinceau iodé suffisc, c'est quelque chose de tout à fait nouveau. Antérieurement, certes, on avait employé ce badigeonnage simple (Roux, Mickuliez), mais simplement à la fin de la désinfection, comme pour la parachever. Encore aujourd'hui, un certain nombre de chirurgiens l’emploient à la fin d’une désinfection faite par d’autres moyens. D'où combinaisons de méthodes d’'Heussner et Grossich. D'abord la peau est frottée avec l'iod-benzine, la plupart du temps sans addition de vaseline liquide ; ensuite, une ou deux fois on passe la teinture d'iode. Manthey a fait des recherches bactériologiques sur l'emploi de ce procédé, accompagnées de conclusions remarquablement favorables. L'auteur, au cours de son travail, ne peut entrer dans le détail de tous ces procédés qui ne sont plus seulement des modifications de la méthode de Grossich. Il se bornera au procédé de Grossich et à ses modifications.

La technique de la désinfection par la teinture d’iode, suivie actuellement, est la suivante :

La veille de l'opération, bain complet, abstraction faite de cas pressants ou déterminés.

Kralochvil nettoie le champ opératoire avec de l’eau et

du savon et le recouvre de compresses stériles. Le champ

HS

- opératoire est toujours rasé, même dans les régions peu velues (où il n'y a que du duvet): ou bien on le fait immédiatement avant de passer l'iode, et alors à sec : ou on le fait la veille à l’eau et au savon. Müller recommande de raser, pour les blessures accidentelles. après le premier badigeonnage iodé.

Il n’est pas logique de ne pas raser, même sur les régions non velues ; on Fa fait quelque temps : à la fin de l'opération, on voyait assez souvent, surtout au niveau des endroits où la peau est rude et sèche, que la partie supérieure de l’épiderme formait des écailles et la partie sousjacente de la peau n'était généralement pas colorée par la teinture d'iode.

Cette question à part, on doit laisser la peau sans aucun traitement avant l'opération; l’eau ne doit pas l’approcher. Est elle malpropre ou recouverte d'un emplâtre? On emploiera alors pour la reudre propre, l’iode-benzine. l'éther ou l'alcool Nous préférerions le dernier et pensons rendre ainsi plus facile la pénétration de la teinture d'iode dans la peau.

Bogdan frotte la peau avant de passer l'iode pendant une ou deux minules avec une solution à 1 0/00 d’iodebenzine. Le premier badigeonnage de teinture d'iode a lieu au commencement de la narcose. On emploiera, non des instruments en métal qui s abiment, mais des morceaux de bois stériles entourés de coton et jetés après usage. A. Schomberg utilise aussi des pinces en corne.

On commence à passer l'iode sur le tracé de l’incision,