NUE

Il n'y a pas de lavage préalable ; on rase la veille : les germes furent enlevés dix minutes après le premier badigeonnage et dansl’expérience IV cinq minutes après. Pour comparer avec la teinture d'iode, j'utilisai la méthode de Fuhrbringer que je croyais la plus sûre, j'ai essayé la méthode d’esprit de savon de Mickulicz...Avec l'emploi de ces deux méthodes les germes étaient recherchés quelques minutes après la désinfection (la peau étant redevenue sèche). On les prélevait à des endroits différents avant ou après la désinfection (Plus de 10.000 germes = x). Le résultat est tout à fait satisfaisant avec la méthode de Grossich (sauf pour un cas oùil y eut une éruplion produite par le rasage).

La méthode Fuhrbringer a donné les mêmes résultats. La méthode de Mickulicz est à rejeter.

La cause en est facile à comprendre. Au moment de l’incision, le désinfectant est enlevé de la peau par le frottement. Il ne subsiste qu’une coloration jaunâtre ; le même effet se produit dans la désinfection au sublimé. Seulement l’iode ramené par les crins de la brosse, mise dans la culture en même temps que les germes, n’en permet pas le développement.

Dans une autre série d'expériences, j'ai neutralisé l’iode et le sublimé avant de faire l'incision ; l’iode était enlevé avec une solution à 12 .0/0 d’hyposulfite de soude ; mais évidemment tout l’iode n'était pas enlevé. Après deux minutes d'application le sublimé était enlevé avec une solution de 0.02 0/0 de sulfhydrate d’ammoniaque. Les deux

procédés de neutralisation et les produits qui se forment

n'ont aucune action bactéricide contre le staphylococcus aureus, néanmoins ce bacille était détruit. Avec l'esprit de savon, on ne peut neutraliser et pour cette raison aucune

expérience ne fut faite avec ce produit.

TaBLeau II

Nombre de germes

Méthodes Nes | Lieux de recherches ane Op | Après Observations -letneutralisation 1 | Paroïi abdominale (ce) 0 545 Éruption 2 | Bout des doigts. |(4°)6.088 0 (3°) 27 3 | Paroi abdominale Co 0 148 = 4 id. co 0 10 — 5 id. 1492 0 0 — Grossicn 6 | Cou. — Dos Co) 0 23 — 7 | Sein. 133 (ere 0 — 8 | Avant-bras. 00 0 6.620 — 9 id. 318 0 0 — 10 | Mollet 1.872 0 0 a 11 id. 2.027 0 0 — 12 | Paroi abdominale Ce) 0 488 — 13 | Bout des doigts. |(4°)0 99 5.282 FuargriwGer 4 44 | Mollet. 7.022 0 Al — 15 | Dos de la main. 792 0 0 — 16 | Paume de la main. 484 0 o) —

Pas de lavage antérieur ; un seul badigeonnage iodé.La neutralisation est opérée dix minutes après.On fait l'incision alors ; dans trois de ces expériences l’incision est faite deux minutes après le badigeonnage. Si l'opération est en effet pressante. on ne peut attendre dix minutes : c’est pourquoi je voulais me rendre compte si la stérilisation était obtenue ou non avant dix minutes. Les expériences du tableau Il montrent très bien l'importance de la neutralisation. Si

l’on ne neutralise pas l’antiseptique employé, les résul-

tats sont excellents aussi bien avec la méthode de Grossich qu'avec celle de Fuhrbringer — presque parfaite avec la première. Après la neutralisation, ils ne sont satisfaisants avec aucune : que ce soit 10 ou 2 minutes après le badigeonnage, il y atoujours un grand nombre de germes, surtout si ceux-ci étaient très nombreux avant la désinfection. Il n'y eut stérilisation que si le nombre de colonies avant la désinfection était minime : alors, deux minutes après le badigeonnage, la stérilisation était obtenue. Les deux méthodes se valent à peu près. Si l’on compare la méthode de l’esprit de savon avec elles, on trouve également une presque équivalence.

J'ai aussi pensé à déterminer, dans une autresérie d'expé-: riences, le nombre de germes existant sur le champ opératoire après le deuxième badigeonnage, pratiqué dix minutes après le premier. Je pratiquais une incision deux minutes après le premier badigeonnage avec et sans neutralisation, puis une autre. Deux minutes après deuxième badigeonnage avec neutralisation; j'ai recherché enfin le nombre des germes à différents temps de l’intervention. La coloration de la peau a déjà diminué considérablement à la fin de l'opération; parfoisil y amême décoloration complète.

J'ai étudié aussi la méthode de Fuhrbringer : pour empêécher que le nombre des germes ne soit augmenté par ceux de l’air, la peau était recouverte de compresses. Le nombre des germes de l’air de notre salle d'opération est d'ailleurs peu important ; il en tombe par heure dans une boîte de Pétri de dimensions normales, de 25 à 40. La

plupart sont des sarcines : il s’agit particulièrement du

Staphylococcus albus, du bacillus prodigiosus, bacillus subtilis et bacillus eryxoides et autres levures ; ils se développent mieux à la température normale d’une pièce que dans une étuve.Nos expériences reportées sur le tableau III prouvent que le nombre des germes développés après le

deuxième badigeonnage est encore amoindri, mais cepen-

TagLEeAU III

à NOMBRE DE GERMES APRÈS LA DÉSINFECTION

Nx HA Lieux Avant | UN BADIGEONNAGE DEUX BADIGEONNAGES Mbhôder de désin- | 2 | — recherches | fection | Pas de | Après | Après ANT Sans | Après neutra- |neutra- |neutra- Re neutra- |neutralisation |lisation |lisation S{lisation |lisation EL nd AR RE ee ee Rene 1 |Grossion...... Paroi abd°| 0 148 | 27 10 2 2 2 |FuxrBrinesr... id. Co) 0 188 — 2 2 3 |Grossicn...... Jambe. 300 0 0 0 120 1 0 4 |FunrBRINGER... id. 47 0 0 - 1 0 5 |Gnossin.…...…. Paroi add*| 0 |1448 | 210 140 % 4 6 |FUnRBRINGER... id. co 0 3904 — | 48 14

dant on n'obtient jamais de stérilisation complète. Il y a notamment des cas dans lesquels les germes sont innombrables avant la désinfection (plus de 10.000). IL est très important que longtemps après la désinfection — même deux heures après — le nombre de germes n'ait non seulement pas augmenté mais encore diminué, aussi bien pour la teinture d’iode que pour le sublimé, ce qui est dû au

désinfectant et à son efficacité. Il serait intéressant de