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Les rhino-bronchites descendantes, procédant par poussées subintrantes, aboutissent à la bronchoalvéolite avec emphysème et à la probabilité de complications cardiaques.

L’éclosion de broncho-pneumonies par foyer infectieux rhino-pharyngé n’est pas si rare qu'il faille longuement s’y appesantir.

Les bronchectasies chroniques, les abcès putrides enfin, avec gangrène pulmonaire concommitante ont été relatées par E. Sergent et F. Bordet.

Les complications intestinales sont banales, surtout chez l'enfant : depuis les simples dyspepsies atoniques ou flatulentes, les entéro-colites… jusqu'aux appendicites par déglutition de produits septiques.

À ce niveau, le vaste champ d’absorption qu’est la muqueuse intestinale peut, par osmose, permettre aux différents germes infectieux, des troubles ou -des Jocalisations secondaires : urticaire accompagnant ou démontrant des troubles hépatiques, rhumatismes chroniques, troubles rénaux, atteinte plus ou moins vive de l’état général.

Les néphrites? Ce sont là des complications lointaines parmi les plus fréquentes : il est aujourd’hui classique de rechercher les angines dans l’étiologie de l’albuminurie chez les jeunes.

Ces lésions seront caractérisées par un peu de fièvre, parfois une hématurie, de l’albuminurie plus souvent, de l’œdème, une légère azotémie et une esquisse d’hypertension artérielle : telle est la néphrite habituelle,

la néphrite tardive, complication de la scarlatine en

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particulier, et laissant maintes fois des séquelles. Nous y reviendrons. Ces faits sont bien connus en France, depuis les publications de Castaigne et Bourgeois.

30 Localisations sur le système nerveux. — Souvent corrélatives aux complications intestinales, comme elles, c’est l'enfance qui leur paye le plus lourd tribut.

Depuis l’inaptitude au travail, les simples troubles de la mémoire que l’on retrouve souvent chez ces enfants au tissu lymphoïde rhino-pharyngé exubérant allant jusqu’au type classique « adénoïdien ».

Ces sujets, non traités, peuvent même présenter tardivement des symptômes mélancoliques ou neurasthéniques. Enfin, nous ne nous étendrons pas sur les symptômes méningés plus ou moins caractérisés que l’on trouve plus souvent que l’on ne pense, chez des infectés chroniques du rhino-pharynx : poussées méningées, accompagnées de fièvre et des symptômes classiques; trépied méningitique au complet le plus souvent, avec modifications du liquide céphalorachidien si la ponction lombaire est pratiquée.

49 Localisations de voisinage. — Les relations anatomiques du cavum nous les font aisément comprendre.

Depuis les otites, si fréquemment suivies de mastoïdite et, plus rarement heureusement, d’abcès du cerveau, jusqu'aux différentes sinusites…

Les laryngites et laryngo-trachéites descendantes;

Les angines à répétition, les phlegmons am ygda-

liens;

Les blépharites, conjonctivites, dacryocystites qui sont d'observation courante;

Les adénites cervicales constantes, les bubons de la scarlatine et même, l’atteinte des ganglions trachéobronchiques.

Voilà le tableau bien noir, mais cependant réel, des complications auxquelles peut donner lieu une infec-

tion latente du rhino-pharynx.

Or, la lésion initiale, l'atteinte étiologique des maladies contagieuses que nous allons exposer dans cette thèse, n’est-elle pas, justement, une infection de ces cavités rhino-pharyngées? )

Infection latente, elle n’en demeure pas moins la source de toutes ces complications que nous venons d'évoquer!

Cette cavité rhino-pharyngée réclame donc une désinfection nécessaire et nous ne pouvons mieux faire que répéter avec le professeur Worms :

«il est certain que le traitement rhino-pharyngé précoce et rationnel, en écourtant la maladie, en atténuant ses caractères pyrétiques, diminuerait le nombre de ses localisations.

Un grand pas serait accompli dans la prophylaxie des complications locales et générales. Les risques de

contagion seraient grandement atténués.…. ».