OBSERVATION X

Insuffisance mitrale. Desmoïd-réaction positive

Lucie M.…., quarante ans, ménagère, entre à l'hôpital le 15 février 1907, pour des troubles cardiaques, salle 7, lit 8, dans le service de M. le Professeur Pitres.

Entrée en état d’hyposystolie, sous l'influence du repos au AL régime lacté, la malade est améliorée rapidement. N'a jamais souffert de l'estomac. Traces légères d’albumine dans les urines.

L'épreuve de la desmoïd-réaction a été positive en sept heures et demie.

OgservaTION XI

Troubles gastriques chez une hystérique. Ghimisme normal. Desmoïd-réaction positive

Lucia M..., vingt-cinq ans, lingère, vient à la consultation de M. le Professeur Pitres pour des troubles de la motilité du membre inférieur droit et des douleurs d'estomac.

Rien à signaler dans les antécédents héréditaires.

Personnellement, fièvre typhoïde à douze ans, règles irrégulières, crises nerveuses.

Les troubles du côté de l'estomac sont antérieurs à ceux du membre inférieur droit. Depuis cinq ans déjà elle souffre de son estomac ; les douleurs qu'elle ressent sont de caractère assez variable; elles apparaissent à des heures indéterminées, la nuit comme le jour, et ne sont pas notablement influencées par la prise des aliments; leur nature n’est guère plus déterminée : ce sont des sensations de poids, de boule, de brûlures.

Au début, ces douleurs ne s'accompagnaient ni de nausées ni de vomissements. L'appétit était bon quoiqu'un peu capricieux. Quelques renvois après les repas, des cauchemars la nuit, une constipation habituelle, tels sont les troubles dont se plaignait la malade. Ces phénomènes assez légers n'avaient aucun retentissement sur l’état général qui demeurait excellent,

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Mais depuis quatre ou cinq mois, les douleurs gastriques sont devenues plus intenses ; l'appétit a diminué; enfin à deux ou trois reprises, la patiente a eu des hématémèses peu abondantes ; elles coïncidaientavec une absence de règles. La malade a peu maigri, cependant ses forces ont diminué.

Entre temps elle a été prise de troubles paralytiques du membre inférieur droit d'origine fonctionnelle non douteuse; actuellement ils ont presque disparu sous l'influence du traitement électrique.

Etat actuel. — Quoiqu'un peu amaigrie la malade a un état général assez bon. L'examen attentif de son tube digestif ne révèle qu’un peu de sensibilité épigastrique.

Les signes fonctionnels n’ont pas changé; ce sont les mêmes que ceux que nous avons décrits.

Rien aux autres appareils en dehors de quelques stigmates d’hystérie. Ni sucre ni albumine dans les urines.

Diagnostic: Troubles dyspeptiques d'origine névropathique.

Analyse du suc gastrique : volume, 90 centimètres cubes; matières très bien divisées; couleur et odeur normales; HCI libre, 0,730; HCI total, 1,46; acides organiques, 0; sucre réducteur, 6 gr. 46.

Desmoïd-réaction ?n vitro positive en une heure et demie.

L'épreuve de la desmoïd-réaction a été positive au bout de six heures.

OBservaTioN XII Tabes. Dyspepsie légère. Desmoïd-réaction positive

Anne M..., quarante-trois ans, lingère, entre à l'hôpital Saint-André le 29 novembre 1907, salle 7, lit 5, pour des douleurs dans le ventre et dans le dos d’origine tabétique.

Rien à noter dans les antécédents héréditaires.

Dans les antécédents personnels, fièvre muqueuse à dix-neuf ans. Premières règles à dix-neuf ans. Mariée, a eu quatre enfants dont deux morts, l’un en naissant, l’autre en bas âge. Nie toute syphilis.

L'histoire de son tabes remonte à dix ans. Les troubles sensitifs ont ouvert la scène (douleurs fulgurantes, hyperesthésie de la vulve, douleur en bague aux doigts, sensation de brodequin à la jambe, etc.)