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Depuis cinq ans se sont surajoutés des troubles de la motilité et des viscères. En particulier, elle a commencé à souffrir de l'estomac. Ces douleurs, très vives, siégeaient au creux épigastrique etétaient comparées par la malade à des sensations de brûlures. Aux douleurs s’ajoutaient du hoquet, des renvois, des vomissements. L'appétit était très capricieux. La constipation, très opiniàtre, ne cédait qu'aux purgatiis répétés.

Etat actuel (9 mars 1907). — La malade a un aspect général assez bon, malgré la multiplicité des douleurs qu’elle ressent; elle n’est pas amaigrie. Ses troubles gastriques, depuis leur apparition ont toujours existé, avec cependant des périodes de répit. Elle ne se plaint plus maintenant de sensations de brülure, mais surtout de ballonnement du ventre après les repas, de hoquets, de renvois. Son appétit est satisfaisant. Pas de vomissements, mais toujours constipation opiniâtre.

Signes physiques : Ventre en besace, paroi abdominale flasque, ptose généralisée de tous les viscères {intestin, rein, foie); corde colique très nette.

Rien aux autres appareils en dehors de ses manifestations tabétiques. Rien d'anormal dans les urines.

L'analyse du suc gastrique n’a pas été faite chez cette malade, qui n’a pu supporter les manœuvres du tubage.

L'épreuve de la desmoïd-réaction a été positive entre sept et huit heures.

OBsERvATION XIII Dyspepsie. Chimisme normal. Desmoïd-réaction positive

Thérèse J..., trente-deux ans, cuisinière, vient à la consultation de M. le Professeur Pitres pour des troubles gastriques.

Rien dans ses antécédents tant héréditaires que personnels.

Histoire de’ la maladie. — Elle a commencé à éprouver quelques troubles de son estomac il y a deux ans. Peu accusés au début, la malade ne se soigna pas. Depuis quelque temps, les troubles augmentant, la malade vient à la consultation.

Voici ce dont se plaint actuellement la malade : Vers trois ou quatre heures de l'après-midi, douleur épigastrique d'intensité variable suivant les jours, avec irradiations tantôt dans le ventre, dans le dos ou dans la

poitrine. Pas de vomissements, pas de renvois acides, pas de brùlures le long de l’œsophage. Les douleurs durent généralement une beure; elles ne se manifestent qu'exceptionnellement après le diner.

Réapparition des douleurs également dans la matinée, vers dix à onze heures, avec les mêmes caractères ; la prise des aliments les fait disparaître. Jamais de vomissements.

Ces phénomènes se produisent par crises qui durent huit à quinze jours, avec des intervalles de repos de un mois et davantage.

Appétit bien conservé, pas d’amaigrissement. Constipation habituelle. Palpitations; malade un peu nerveuse.

L'examen somatique révèle seulement un peu de sensibilité épigastrique.

Rien non plus du côté des autres appareils. Rien dans les urines.

Diagnostic : Dyspepsie hypersthénique légère.

Analyse du suc gastrique : volume total, 80 centimètres cubes; aspect, matières bien divisées; filtration rapide; couleur incolore; odeur normale; acidité totale, 2,04; acides organiques, 0,365; HCI total : libre, 1,022; dissimulé, 0,657; chlorures fixes, 2,26; chlore total, 3,93; acide lactique, traces ; acide acétique et butyrique, 0; albumine et peptone, digestion normale; sucre réducteur, 10 gr. 40.

Conclusion : Chimisme normal.

Desmoïd-réaction ën vitro, À h. 35.

L'épreuve de la desmoïd-réaction a été positive entre six heures et demie et sept heures un quart.

OgBsEervaTION XIV

Dyspepsie. Chimisme normal. Desmoïd-réaction positive

T.., fleuriste, àgée de trente-deux ans, vient à la consultation de M. le Professeur Pitres pour des troubles gastriques.

Rien à noter dans ses antécédents héréditaires.

Personnellement, la malade a seulement présenté quelques troubles dyspeptiques étant jeune fille.

Histoire de la maladie. — A l'époque de sa dernière grossesse, il y à cinq ans, la malade aurait eu des crises gastriques très pénibles, s’accom-