É PT

Dans la nuit du 2 au 3/11/37 vers 3 heures les douleurs reprennent nécessitant une piqûre de morphine vers 7 heures.

Le 3/11/37 à 11 heures, les douleurs persistent toujours. On constate des pertes insignifiantes de sang, suivies bientôt de liquide amniotique séro-sanglant. Pouls à 110. Température à 38°. Pas d’état de chock. La tumeur persiste à gauche mais c’est dans la fosse iliaque droite que la malade localise ses douleurs, Le col est resté en état sans aucune dilatation. Au palper et au toucher, on ne trouve aucune partie fœtale.

Devant cet état mal déterminé craignant une complication abdominale (peut-être une rupture) on tente d'intervenir sans retard par laparotomie.

Laparotomie le 3 novembre 1937 à 11 h. 1/2 sous anesthésie générale.

1° Résection de la cicatrice cutanée.

2° Ouverture du péritoine.

3° L’abdomen contient du sang épanché, des caillots. On tombe sur le placenta et l’œuf avec ses membranes intactes, le placenta se présentant par sa face utérine.

4° En essayant de libérer et d'extraire l’œuf en bloc, les membranes se déchirent et l’on est inondé de liquide amniotique. Le fœtus est extrait aussitôt. Il a l'apparence de 7 mois mais avec une anencéphalie étendue. 11 est mort et desquame, la mort remonte donc à 2 ou 3 jours.

5° On se débarrasse du sang épanché en caïllots et on découvre l’utérus cuvert en deux volets, comme un livre. Il s’agit d’une rupture complète de l'utérus.

6° Ligature du pédicule utéro-ovarien droit, ligature du ligament rond droit. Pincement de lartère utérine droite. Les ligatures sont plus difficiles à gauche.

7° Section des pédicules et amputation utérine de droite à gauche.

8° Fermeture du col.

9° Péritonisation atypique.

10° Fermeture de la paroi en 4 plans sans drainage.

On fait à la malade en état de schock une transfusion

qu

LL'og te

‘sanguine de 300 gr. Elle sort guérie le 6 décembre 1938 après des suites opératoires excellentes.