OBSERVATION LI

(Maternité Clinique.)

Madame V.…., 35 ans, entre à la Maternité Clinique de

l’'Hôtel-Dieu de Nantes, le 2 novembre 1937 enceinte de

7 mois et demi (D. R. — 15 mars 1937). Il s’agit d’une quatrième pare ayant subi déjà trois opérations césariennes (D's GROSSE et LEROUX) pour bassin rétréci : une césarienne corporéale le 12 mai 1929 et deux césariennes basses, le 25 janvier 1931 et 29 janvier 1935.

Ces césariennes n’avaient comporté aucune difficulté opératoire particulière. Cependant on avait pu noter d’épaisses et de nombreuses adhérences entre le péritoine et la masse épiploïque; cette dernière avait été en partie liée et reséquée. À la dernière césarienne la péritonisation avait été difficile, cependant on était parvenu à coapter les tranches et à recouvrir parfaitement l’utérus.

A son entrée, le 2 novembre 1937 la malade raconte que depuis le 15 octobre, elle ressent des douleurs vagues, imprécises localisées principalement dans la partie droite de son abdomen. Ces douleurs deviennent plus sourdes dans la nuit du samedi 30 au dimanche 31 octobre. Elles persistent dans la journée du dimanche et du lundi 1° novembre sans être très vives.

On ne perçoit pas les bruits du cœur du fœtus. Température à 37°8. Pouls à 90. T. A. 12/7. (H. — 30 cm.) Aucun autre symptôme. On écarte l’idée d’une quatrième césarienne, d’autant qu’on soupçonne l'existence d’une syphilis. On attendra donc lexpulsion spontanée. La malade souffre peu: on ne fait même pas de calmants.