TRAITEMENT CURATIF

Il ne peut s’agir bien entendu que de chirurgie abdominale. Le diagnostic établi, l’opération s’impose d'urgence, toute ELU TE ne pouvant qu’ HA la situation.

On remontera l’état général de la malade par les.

toni cardiaques habituels et aussi par le tout puissant moyen de la transfusion du sang, en ne perdant pas de vue que puisque la spoliation sanguine est assez importante, il sera nécessaire de faire une transfusion de remplacement, c’est-à-dire de 250 à 500 cc.

Après cette préparation et grâce à elle on abordera l'opération avec des chances meilleures.

Sous anesthésie générale légère mais suffisante, on pratiquera une laparotomie sous-ombilicale après résection de la cicatrice cutanée. |

S’il y a lieu on libérera les adhérences péritonéales viscérales ou épiploïques qui auront pu se développer après la césarienne, et on se méfiera tout spécialement de la vessie qui peut être remontée en situation anatomique anormale.

Une quantité variable, maïs en général abondante de sang baigne les anses intestinales et l’œuf. Après évacuation rapide des plus gros caillots et du sang (aspirateur électrique), on se garnira aw mieux et l’on

AVERCENC 4

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extraira l’œuf, soit en bloc, s’il est intact, soit séparément le fœtus et le placenta. Exceptionnellement l’enfant pourra être ranimé; le plus souvent il est déjà mort. à:

On pratiquera ensuite une hystérectomie typique en général facilitée par la laxité des tissus qui est le fait de la grossesse. C’est presque toujours une hystérectomie subtotale. |

Asséchant le péritoine avec soin mais sans s’attarder on terminera l’opération, soit par fermeture de la tranche vaginale, péritonisation, et fermeture de l’abdomen, soit, si le cas semble suspect d’infection, en appliquant un sac à&e Mickuliez et en complétant ce drainage par une mèche vaginale.

De toutes façons, on ménera lPopération avec rapi-

. dité, tout comme s’il s'agissait d’une grossesse extra-

utérine rompue.

Les suites opératoires ne comportent rien qui soit particulier : tonicardiaques, au besoin transfusion sanguine à nouveau, glace sur le ventre.

Faite à temps dans les conditions opératoires normales, l’opération donne un résultat en général satisfaisant.