‹ La Diathermo-coagulation monopolaire en petite chirurgie ano-rectaleChapitre 30 sur 34 · LS AR IE · texte numérisé non relu

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dans laquelle de nombreux auteurs voient un état pré-néoplasique.

Technique. — On utilisera ici encore l’anse diathermique monopolaire, il faudra avoir soin de n'exercer qu'une traction très douce sur 'instrument, ces polypes étant particulièrement friables. Une traction un peu brusque déterminerait la déchirure des tissus avant qu'ils ne soient coagulés, ce qui déterminerait une hémorragie.

Les suites opératoires ont excellentes.

Tumeurs villeuses

En présence de toute tumeur villeuse, l’on devra se rappeler la tendance extrême de cette affection à dégénérer en néoplasme. Il sera indispensable de pratiquer des biopsies en plusieurs points de la pièce opératoire, l’on sera plus circonspect encore si la tumeur saigne.

Lorsque les biopsies seront négatives, il ne faudra pas en rester là, mais l’on devra suivre le patient après l'intervention et contrôler l'intégrité de la cicatrice par des examens endoscopiques répétés durant plusieurs années.

Ces réserves étant formulées, les tumeurs villeuses non dégénérées peuvent être gœuéries par la diathermo-coagulation monopolaire. On en sectionnera la base par l’une des techniques que nous venons de décrire (aiguille en anse monopolaire). Si la tumeur est volumineuse, on la détruira en plusieurs séances, de façon à éviter toute réaction postopératoire.

Lorsqu'il n'existe aucun foyer de dégénérescence, les résultats sont parfaits. Rachet a pu suivre depuis plusieurs années quelques malades ainsi opérés sans constater la moindre récidive.

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