OBSERVATION X
Uretéro-cysto-néostomie. Une séance de dilatation à la
laminaire sur l'uretère réimplanté.
Mme B..., 33 ans, entre au Pavillon Albarran, le 10 octobr> 1028, pour fistule uretéro-vaginale, consécutive, a une hystérectomie totale faite en juin 1928.
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L'examen cystoscopique, fait le 12 octobre, montre seulemént l'orifice droit. La région méatique gauche est œdémateuse, et l’orific: invisible. On le voit le 20 octobre, et on peut pratiquer une uretéro-pyélographie rétrograde, qui montre que le liquide injecté par l’orifice uretéral gauche, ne monte qu'à 4 cm. dans l’uretère et là s’arrête brusquement.
On arrive à réaliser par le vagin l’uretérographie rétrogade de l’uretère gauche, fistulisé dans le vagin (Radiographies présentées à la Société de Chirurgie, par M. Chevassu).
Le 24 octobrs 1928, uretéro-cysto-néostomie par M. Chevassu.
Suites opératoires simples, bien que les urines passent par la plaie pendant les premiers jours. Guérison.
Le 27 novembre 1928, on cathétérise facilement l’orifice
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d2 néostomie, qui est dans la vessie à deux heures, avec une sonde olivaire n° 13 qui monte sans difficulté à 12 cm., où elle donne 3 cc., goutte à goutte, de rétention uretérale, probablement. Poussée à 18 cm., dans le bassinet, sans doute, cette sonde donn: un tube à essai goutte à goutte d’urines pâles. La sécrétion se fait goutte à goutte, mais pas précipitée.
Cathétérisme facile de l'O. U. D. avec sonde 14 qui monte sans difficulté à 20 cm., où elle donne des éjaculations précipitées et abondantes, d2 14 à 22 gouttes.
L'examen fonctionnel R. D., R. G., montre infériorité relative du rein gauche, dont l'urine est, en plus, infectée par le colibacille.
* Le 1° décembre 1928 un: urétéropyélographie rétrograde du côté gauche, montre un bassinet légèrement distendu.
Le cathétérisme de l'O. U. G. est facile, avec une sonde 14 qui vide une rétention importante. On a à un moment l'impression que peut-être le lavage de la vessie pousse de l’eau dans le bassinet à travers la nouvelle bouch:.
La rétention vidée, la sonde se met à donner par éjaculations nettes.
On pratique une cystographie, qui montre l'absence de reflux uretéral.
Le > décembre 1928, le cathétérisme de l'orifice de néostomie est facile, mais il faut insister un peu pour faire pénétrer une sonde 14, qui monte sans difficulté à 20 cm. Réten-
tion limpide.
Mêm>2 résultat lors d'une exploration faite en janvier, puis en avril.
On décide de maintenir la perméabilité du nouveau orifice au moyen de dilatations aux sondes laminaires.
Le 1°’ mai 1920, on introduit une laminaire n° 12 dans l'O. U. G. On la laisse en place vingt minutes. Au bout de ce temps, elle est aussi grosse qu'une sonde r8.
Deux semaines après, une sonde 14 passe facilement.
Sur le désir exprès de M. Chevassu, l'opérée continue encore à faire entretenir par dilatation la perméabilité de son
uretéro-cysto-néostomie.
