DÉGLUTITION DES TUBES

Les chambres de vapeur n’ont commencé de fonctionner qu’en février 1895 et le chiffre des tubages a toujours été en décroissant :

Tubes avalés 5

Tubes rendus avec les déjections 3

Trouvés à l’autopsie 2

Je donne ci-jointes quatre observations cliniques d’enfants ayant avalé leur tube, résumées par M. Riffé :

C..., René, deux ans. Entré le 7 janvier 1895. Mort le 8janvier.

Diphtérie grave du pharynx et du larynx, à bacilles longs et streptocoques. Adénopathie légère. Jetage. Tirage très marqué à son entrée.

Le tubage est pratiqué immédiatement.

8 janvier. — Pendant la nuit, l’enfant a un accès de suffocation. Il rejette son tube, qui tombe dans l’œsophage. Trachéotomie immédiate. Mort.

Autopsie. — Diagnostic anatomique : diphtérie pharyngée et croup. Broncho-pneumonie double.

Le tube avalé est retrouvé dans l’estomac. C’est un tube Ermold pour un enfant de deux ans. La longueur est de 42 millimètres. Le plus grand diamètre de sa partie supérieure renflée est de 9 millimètres.

G..., Emilie, six ans et demi. Entrée le 4 février 1895. Sortie le 16 février.

Croup à bacilles moyens et staphylocoques.

Entrée asphyxiante, est tubée d’urgence. Quelques instants après, l’enfant avale son tube. La trachéotomie est pratiquée.

L’examen du pharynx est négatif, mais des fausses membranes sont expulsées par la canule. L’état général est bon.

9 février. — Submatité à la base gauche. Rien à l’auscultation du poumon.

16 lévrier. — Sortie.

28 février. — Revenue au service, l’enfant a présenté une éruption qui a duré un jour. Etat général excellent.

Le tube Ermold mesure : longueur, 56 millimètres ; plus grand diamètre, 11 millimètres. Il a été rendu par l’anus trois jours après être tombé dans l’œsophage.

T..., Àlphonsine, cinq ans. Entrée le 21 mars 1895. Sortie le 27 mars.

Group d’emblée à bacilles moyens et streptocoques. Entrée au milieu de la nuit avec un tirage très prononcé. Tubée immédiatement, a rendu par son tube une fausse membrane noirâtre. Un peu de jetage. Examen du pharynx négatif. Toux rauque.

Au milieu de la nuit, l’enfant avale son tube.

24 mars. — Le tube est retrouvé dans les selles quarante-huit heures après avoir été avalé.

2b mars. — Erythème scarlatiniforme aux plis des aines.

27 mars. — Guérison.

Tube Ermold : longueur, 56 millimètres ; plus grand diamètre, 11 millimètres.

N..., Marie, vingt-huit mois. Entrée le 15 mai 1895. Morte le 20 mai.

Diphtérie pharyngée et laryngée. Entrée suffocante. Tubée immédiatement. Agitation, respiration bruyante. Des fausses membranes sont rejetées. Exsudats circonscrits sur les amygdales. Râles sonores dans la poitrine.

16 mai. — Détubée et relubée. Dix minutes après, on s'aperçoit qu’elle a avalé son tube. La cyanose s’accentuant, elle est tubée de nouveau.

17 mai. — Gorge à peu près détergée.

18 mai. — Erythème scarlatiniforme léger.

19 mai. — Détubée et retubée.

20 mai. — Rejette son tube. Essais infructueux de retubage. Trachéotomie. Mort.

Autopsie. — Diagnostic anatomique : diphtérie pharyngée. Deux petites ulcérations latérales produites par le tube sur le cartilage cricoïde.

Le tube est retrouvé dans le cæcum. A son niveau, la muqueuse présente un piqueté rouge, mais pas trace d’ulcération.

J’ai noté bién d’autres fois, la déglutition accidentelle des tubes sans qu’il s’en suivit de troubles graves.

C’est là un exemple de plus de la grande tolérance du canal digestif pour les corps étrangers que les enfants avalent si facilement et rendent de même.

Les corps étrangers mousses suivent aisément le cours des matières intestinales ils peuvent être retenus plus ou