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muqueux. La température oscille autour de 38, peu ou pas de dyspnée, mais l’enfant est pâle, gnisâtre avec légère cyanose des lèvres. Il est abattu, s’ahmente mal et perd du poids.

‘Cette broncho-pneumonie qui revêt une symptomatologie plus atténuée que dans les formes grippales ou au contraire, Les signes sont d’emblée très marqués, est cependant très grave parce qu’elle survient chez un enfant atteint au préalable de coryza diphtérique. Ducron a montré la gravité beaucoup plus grande de la broncho-pneumonie lorsqu'on a caractérisé le bacille diphtérique, soit dans le pharynx, soit dans les fosses nasales.

BRETONNEAU insistait déjà sur cette extension de la diphtérie, qui à partir des fosses nasales, s’étend au pharyax, puis aux bronches, enfin à tout lepoumon et détermine une « pneumonie diphtérique plutôt lobaire que lobulaire ».

Le rôle du bacille diphtérique dans l’évolution de la broncho-pneumonie a été diversement interprété selon les époques, mais tous les auteurs s'accordent pour attribuer à la diphtérie un pouvoir pathogène considérable qui en fait un très grand facteur de gravité dans cette affection.

Ducnox, après avoir montré la fréquence des broncho-pneumonies au cours de la première enfance, estime que la présence de bacilles diphtériques est « la condamnation de l'enfant, car la sérothérapie est incomplète, insuflisante dans sa forme actuelle ».

AvirAGnET, Weizz-Hazze et P. L. MARtE, considèrent que le rôle du diphtérique dans la genèse des lésions «est très accessoire par rapport à celui des microbes d'infection secondaire. il reste possible, néanmoins, que le bacille favorise la production de foyers inflammatoires grâce à la congestion que détermine sa toxine, congestion qui créerait un terrain favorable à la pullulation des germes d’infec tion secondaires ».

On admet, en général, que le bacille diphtérique joue un rôle de surinfection, les broncho-pneumonies étant des infections poly-microbiennes, le bacille diphtérique favoriserait la pullulation et par ses toxines, paralyserait la défense “organique de l’individu.

Nous voyons donc combien le coryza diphtérique et la broncho-pneumonie sont étroitement liés. Apparemment, la diphtérie nasale est une affection bénigne, elle peut donc passer inaperçue et évoluer lentement sans altérer la santé de l’enfant vers la chronicité. L'enfant court alors un grand danger car, brusquement, le bacille peut acquérir une nouvelle virulence, donnant à la maladie un caractère de malignité toute spéciale,

C’est après avoir observé des cas semblables qu’il nous à paru nécessaire de tout mettre en œuvre pour dépister et détruire les germes diphtériques, pour enrayer d’abord les manifestations nasales qui sont le point de départ des plus graves complications. é

Boissin. 3