RÉACTION COMBINÉE

L'interprétation peut encore devenir plus délicate quand il s’agit d’une réaction combinée, c'est-à-dire de l'existence, chez le même sujet, d’une réaclion positive

et d'une pseudo-réaction.

Son aspect

On observe alors une partie centrale rouge, bien limilée correspondant à la réaction posilive dont elle a les caractères ; et à la périphérie un halo plus ou moins rouge à bords dégradés, correspondant à la pseudo-

réaclion. :

Son évolution

La parlie centrale se pigmentera el desquamera laissant en fin de comple une aire brunâtre qui persisera pendant plusieurs semaines.

La zone périphérique n’aura qu'une existence transi- Loire et disparailra en quelques jours sans laisser aucune

trace.

Sa signification

Les phénomènes réaclionnels observés représentent

Fr Ab

donc la somme des phénomènes dus à l'action irritalive de la toxine sur les cellules dermiques et de ceux qui relèvent de l’action irritante transiloire des malières

protéiques sur ces mêmes cellules,

Son diagnostic

On pourra, là encore faire une injection intra-dermique Lémoin sur le bras droitavec la loxine chauffée. Il y aura une réaclion, mais moins complète que sur l'avant-bras gauche car elle sera due uniquement à l’action irrilante des matières protéiques. Il y manquera la partie centrale bien limitée observée pour la

première piqûre.

TACHE ECCHYMOTIQUE

Enfin, MM. Jules Renaultet P. P. Levy attirent l’attention sur ce fait que l'on doit se garder de prendre pour une réaction posilive la légère tache ecchymotique que l’on peut voir apparaître chez l’enfant à la suite d’une intra-dermo-réaction et qui est due à l'ouverture par l'aiguille d'un capillaire.

C'est d’ailleurs un fait rare que nous n'avons constalé que deux fois sur 271 injections.

Le diagnostic s'en fait aisément, la lache ecchymotique ne disparaissant pas par la pression comme la nfacule de la réaction positive, "A