INTRODUCTION

Les progrès inespérés, qui se sont accomplis durant les dernières périodes décennales dans le domaine de l'otologie et les efforts de la nouvelle école pour donner une base reposant sur l'anatomie pathologique au développement scientifique de cette branche des sciences médicales , devaient naturellement éveiller l'intérêt pour l'étude , autrefois délaissée, de l'anatomie de l'organe auditif. Depuis les travaux de Toynbee, qui ont ouvert la voie, on avait cependant acquis la conviction que l'anatomie pathologique de l'oreille forme la base du diagnostic des maladies de cet organe et de l'appréciation des troubles auditifs si variés, qui sont observés, de telle sorte qu'il est par conséquent impossible de traiter rationnellement les affections auriculaires sans les connaissances anatomiques et anatomo-pathologiques qui s'y rattachent.

Etant donnés la structure compliquée de l'organe auditif et ses rapports importants avec les organes et cavités avoisinants, l'étude de l'anatomie de l'oreille ne peut être poursuivie avantageusement que par de nombreuses dissections. Celui qui voudra apprendre la structure de l'oreille sur des préparations toutes faites ou même d'après des dessins et des descriptions , ne se fera jamais une idée nette de la disposition topographique des différentes parties de l'organe auditif. Pour le médecin auriste surtout , des exercices de dissection répétés sont pour ce motif de la plus grande importance : ce n'est que la connaissance parfaite des rapports anatomiques et topographiques de l'organe auditif,

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qui peut lui donner ce degré de sûreté indispensable au succès, quand il s'agit d'exécuter des manœuvres opératoires dans une région se trouvant dans le voisinage d'organes d'une importance vitale.

Mais la nécessité d'une méthode technique de dissection pour les auristes se justifie aussi absolument, parce que ces derniers doivent apprendre à connaître à fond l'anatomie pathologique de l'oreille. Car il est inutile d'insister sur ce fait, que sans des exercices préalables de dissection de l'oreille à l'état normal , pratiqués suivant les règles , les préparations anatomo-pathologiques , souvent compliquées , seront toujours défectueuses; sans un apprentissage suffisant, ce n'est qu'après de nombreux essais infructueux qu'on arrive à trouver la véritable voie.

Il est certes incontestable qu'avec une habileté manuelle innée, on peut aussi arriver soi-même à un haut degré de technique dans les préparations normales et pathologiques de l'organe auditif. Nous devons encore admirer aujourd'hui les beaux travaux anatomiques d'un Scarpa, d'unBreschet, les préparations artistiques de Sommering, d'Ilg, de Hyrtl et d'autres auteurs, qui n'ont reçu des anciens anatomistes qu'une technique incomplète. Mais quand, au lieu d'exécuter des préparations surtout artistiques , il s'agit plutôt de disséquer l'oreille simplement pour son étude personnelle ou au point de vue de renseignement , et de faire principalement ressortir les modifications pathologiques, une technique, basée sur l'expérience, s'impose d'autant plus qu'elle conduit plus rapidement et plus sûrement au but que si l'on a recours à des procédés peu méthodiques avec lesquels on sacrifie toujours un grand nombre de préparations.

Les débuts des méthodes de dissection de l'oreille remontent à Féclosion de la science anatomique, au lbe et au 17e siècles ; cependant nous trouvons sous ce rapport peu d'indications dans les œuvres de Fallope, dePh. Ingrassias, cle Bartholomé Eustache, de Valsalva, de Cassebohm, de Casserius, de Fabricius ab Aquapendente et autres. Ce n'est que dans les temps modernes que la dissection de l'oreille a été soumise de différents côtés à une véritable technique. Nous renvoyons ici aux beaux travaux de Toynbee, Hyrtl, van den Broeck, Sappey, von Troltsch, Kôlliker, Voltolini, Moos,

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Zaufal, Brunner, Rùdinger, Zuckerkandl, Lucae, Wendt, Schalle, Schwalbe et autres, dont les traités contiennent beaucoup de détails, qui constituent de véritables documents pour cette étude. Abstraction faite cependant du caractère fragmentaire de ces travaux, ces derniers ne s'occupent que de quelques parties de la technique de la dissection, sans épuiser complètement le sujet.

• Ce fait, de même que le désir d'un grand nombre de mes élèves m'ont déterminé à m'occuper d'un travail de technique de dissection de l'oreille mis en rapport avec les connaissances anatomiques actuelles. Travaillant depuis 25 ans dans le domaine de l'otologie, je me suis occupé avec prédilection de l'anatomie normale et pathologique et de l'histologie de l'oreille, tout en faisant de la pratique. Je puis bien dire que les connaissances que j'ai acquises pendant cette période, par mes études et la fondation d'une collection destinée à l'enseignement, constituent un contingent suffisant à la publication de ce travail.

Cet ouvrage renferme une description aussi complète que possible des méthodes de préparation, qui sont employées en anatomie et en histologie de l'oreille. En première ligne, le but purement anatomique : présenter à l'examen la recherche facile et la représentation des différentes parties de l'organe et de leurs rapports réciproques. Il fallait naturellement ici donner une description de ces méthodes de préparation , qui sont absolument nécessaires pour la représentation de pièces servant à l'enseignement. Dans ce chapitre, nous avons parlé aussi des méthodes de conservation des préparations sèches et humides, indispensables quand il s'agit de faire une collection et indiqué la manière d'arrangement et de mise sur pied des diverses pièces.

En deuxième ligne, j'ai essayé d'utiliser la technique de dissection pour l'étude anatomo-pathologique. Ici je pouvais certainement me borner aux grandes lignes de la méthode, parce qu'étant données la grande variété des lésions de l'oreille moyenne et les complications fréquentes survenant dans le temporal, tels que les processus de carie et de desquamation, il eut été impossible de donner la description d'un procédé de dissection applicable à tous les cas. Une tentative de cette espèce me paraissait d'autant plus superflue que je suis convaincu

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qu'après s'être bien exercé à la technique de la dissection à l'état normal, il n'est absolument pas difficile de trouver la véritable voie dans les cas compliqués d'anatomie pathologique.

Un chapitre important est consacré à l'examen histologique de l'organe de l'ouïe. Il n'est pas nécessaire d'en faire ressortir l'importance, car celui qui a suivi les publications récentes dans le domaine de l'histologie normale et pathologique de l'oreille, a pu se convaincre que nous en sommes encore au début , surtout dans l'histologie pathologique du labyrinthe et qu'ici pour avoir la solution de nombreux problèmes pathologiques encore inexpliqués , un vaste champ reste ouvert à l'étude. Certainement les rapports de structure compliquée du labyrinthe membraneux constituent de grandes difficultés dans l'examen histologique; elles seront cependant d'autant plus facilement surmontées que les méthodes deviendront plus complètes Dans cette direction, nous pouvons avec une grande satisfaction renvoyer aux progrès importants accomplis dans ces dernières années sous le rapport de l'histologie du labyrinthe de l'homme, grâce aux plus récentes conquêtes de la technique microscopique, dont les résultats devaient être d'une influence notable, à une époque rapprochée, sur l'étude de l'histologie pathologique du labyrinthe.