Osselets de l'ouïe

On obtient le plus proprement les osselets isolés de l'ouïe, après macération du temporal ; en secouant alors légèrement ce -dernier , ils tombent d'eux-mêmes. Des trois osselets, l'étrier est le plus facilement perdu de vue , parce qu'il tombe souvent dans le vestibule après la macération de son ligament annulaire; il ne peut en être retiré que difficilement avec une fine pincette. La longue apophyse du marteau (Processus folianus , fig. 721) est obtenue en entier sur un marteau recueilli par macération d'un temporal de nouveau-né , tandis que chez l'adulte , il n'en reste plus qu'un court moignon pointu.

grt 1-4 ^

Fig 72. Fig. 73. Fig. 74.

Marteau, k = tête, h = Enclume, k = corps, o = Etrier. k = petite col. g r = manche. 1 = Ion- courbe apophyse. 1 = longue tête, s = branche, gue apophyse, g = surface apophyse, g = surface articu- p = platine, articulaire. laire. s = dent d'arrêt infé-

rieure.

L'axe de la tète du marteau semble former avec celui du manche une courbe sous un angle obtus. A la face postérieure de la tête oblongue du marteau, se trouve une surface articulaire ovoïde , limitée par une faible saillie osseuse, qui s'étend de la partie supérieure et externe en bas et en dedans, à la limite du col du marteau. On lui distingue deux faces qui se réunissent sous un angle presque vertical. Correspondant à cet angle nous

98 Représentation des osselets de l'ouïe articulés.

trouvons sur le corps de l'enclume une surface articulaire composée de deux faces , dont la partie supérieure (flg. 73 g) est dirigée en dedans, tandis que la partie inférieure (s) regarde sur le côté. Helmholtz compare ce mécanisme de l'articulation du marteau avec l'enclume, au dispositif d'arrêt dans l'intérieur d'une clef de montre. A chaque mouvement du manche du marteau en dedans, la dent d'arrêt inférieure de celui-ci (flg. 72 g) s'engrène dans la dent d'arrêt inférieure de l'enclume (flg. 73 s) ; ce qui fait que la longue branche de l'enclume doit suivre en dedans le mouvement du manche du marteau. Par contre, lors du mouvement du manche du marteau en dehors, la dent d'arrêt inférieure du marteau s'éloignera de la même dent d'arrêt de l'enclume ; c'est pourquoi celle-ci ne suivra qu'à un faible degré le mouvement du marteau en dehors. La preuve expérimentale de cette particularité de l'articulation de l'enclume et du marteau est fournie par le fait que, sur une préparation fraîche de l'oreille, où l'on a enlevé la voûte du tympan, en condensant et en raréfiant alternativement l'air dans le conduit auditif externe au moyen d'un tube en caoutchouc, qui ferme hermétiquement ce dernier, on observe, pendant cette opération, les mouvements du manche du marteau et de la longue branche de l'enclume. L'action de la dent d'arrêt inférieure de la tête du marteau se démontre aussi sur des osselets macérés, de la manière suivante : sur le moignon de la longue apophyse du marteau et verticalement à son grand axe, on fixe une allumette avec de la cire à cacheter et on réunit de même la courte apophyse de l'enclume avec une seconde allumette. Si maintenant les surfaces articulaires du marteau et de l'enclume sont adaptées l'une à l'autre au moyen de ces petits bâtonnets et que le marteau soit tiré alternativement en dedans et en dehors, on peut se rendre compte de la justesse de l'opinion de Helmholtz citée plus haut.

L'union artificielle des osselets de l'ouïe pour en former une chaîne articulée normalement, se fait le mieux au moyen d'une masse collante fluide (Ichthyocolle), que l'on emploie pour réunir les verres, les porcelaines, les os, etc. brisés. Une gouttelette de cette dernière suffit pour réunir les surfaces articulaires pressées l'une contre l'autre de l'enclume et du marteau, au point que ce n'est qu'avec peine que l'on peut consécutivement les séparer. Ce qui est un peu plus difficile, c'est de réunir la petite tête de l'étrier à la longue apophyse de l'enclume, sur laquelle, à la suite de la macération, manque souvent l'osselet de Silvius. Cela ne réussit alors que si , après avoir obtenu le contact des deux surfaces articulaires, l'étrier est maintenu dans sa position normale, au moyen d'une fine pincette, jusqu'à ce que (5 ou 10 minutes) la colle soit séchée.

La chaîne des osselets de l'ouïe est représentée dans sa continuité avec la persistance de ses ligaments capsulaires sur des préparations durcies dans l'esprit de vin, puis enduites de glycérine et à moitié séchées. Pour séparer d'abord l'étrier de la fenêtre ovale, il faut faire, avec une scie courbe , une section horizontale passant par le milieu du

Représentation des osselets de l'ouïe articulés.

conduit auditif interne , à travers la pyramide ; cette section ouvre le vestibule par en haut , sans léser la fenêtre ovale. Après avoir élargi suffisamment l'ouverture supérieure du vestibule, la face vestibulaire de la platine de l'étrier apparaît à la vue. Si on fait sauter prudemment le bord supérieur de la fenêtre ovale avec une petite pince à os pointue et que le bord supérieur de la platine de l'étrier soit mis à nu , on réussit facilement à détacher aussi le bord inférieur de l'étrier avec une aiguille pointue à préparation , de façon à faire disparaître complètement son union avec la fenêtre ovale. Si on sépare consécutivement les ligaments du marteau et de l'enclume , de même que l'union de la courte apophyse et du manche du marteau avec le tympan, on peut, avec quelques précautions , retirer la chaîne articulée des osselets de la caisse.

On pourrait encore mentionner ici un procédé simple, par lequel, avec un peu d'exercice, on réussit à représenter la chaîne des osselets dans ses rapports topographiques avec la paroi supérieure et interne de la caisse du tympan. On se sert, à cet effet, d'un rocher de nouveau-né non complètement macéré, sur lequel le tympan est déjà détruit par macération et où l'union de la chaîne des osselets aux parois de la caisse est cependant encore assez solide. Si on enlève d'abord la portion écailleuse du temporal (v. p. 28), puis que l'on fasse sauter soigneusement par petits morceaux , de haut en bas, l'anneau tympanique, sans que pour cela l'union du marteau dans la caisse soit ébranlée, on obtient ainsi une préparation sur laquelle la chaîne des osselets articulée apparaît dans la caisse du tympan dans sa position

Fig. 75.

Situation de la chaîne des osselets sur un temporal d'enfant, après l'enlèvement de l'anneau tympanique et de la portion écailleuse. t = voûte du tympan, o = osselets de l'oreille, an = antre mastoïdien, r = fenêtre ronde, v = gaîne de l'apophyse styloïde.

normale, comme le montre la figure ci-jointe (fig. 75). Du reste, nous renvoyons, pour l'étude de la situation topographique des osselets, aux coupes transversales et horizontales de l'organe auditif, dont la description se fera dans un chapitre ultérieur.

S'il reste quelques résidus de tissu attachés aux osselets et qui défigurent la préparation , on les enlève après dessication , en les approchant de la flamme d'une lampe à alcool. — Les différents osselets, de même que la chaîne entière sont fixés avec du mastic sur une plaque de bois ou de verre, haute de 3 centimètres et large de 1 '/» centimètre, assujettie à un pied rond et protégée contre la poussière par une petite cloche

iûO Préparation des muscles intrinsèques de l'oreille.

de verre. ( V. la table correspondant au chapitre : « Adaptation et conservation des préparations de l'oreille normale et pathologique » , fig. 1.)

Dans les autopsies pathologiques, on doit faire attention, après l'ouverture de la caisse , aux changements survenus dans la chaîne des osselets. Un examen scrupuleux de la surface libre de ces osselets n'est possible que dans les cas où la caisse supérieure du tympan n'est pas remplie de produits morbides. Dans les inflammations purulentes aiguës, on trouve le revêtement des osselets ramolli et rougi par une vive vascularisation. Dans les processus adhésifs chroniques, le revêtement muqueux, notamment à l'articulation de l'enclume et du marteau, paraît gris tendineux, trouble et épaissi. Plus rarement se montrent de fines incrustations ou de forts dépôts calcaires, qui sont comme répandus sur l'articulation du marteau et de l'enclume. Dans les inflammations purulentes chroniques de l'oreille moyenne, l'examen est beaucoup plus difficile, en partie à cause de la tuméfaction et de l'hypertrophie du revêtement muqueux des osselets, en partie à cause de celle du revêtement muqueux de la paroi supérieure de la caisse ; il en résulte que les osselets sont tellement enveloppés de tous côtés par la muqueuse hypertrophiée, que pour les mettre à nu, il faut les enlever de la masse enveloppante au moyen d'un stylet et d'une pincette. Assez souvent les osselets restent intacts au milieu de cette hypertrophie de la muqueuse environnante. Plus d'une fois cependant on trouve la tête du marteau et le corps de l'enclume cariés ou nécrosés au milieu de la muqueuse épaissie, plus rarement la petite tête et les branches de l'étrier sont détruits. Le plus souvent la longue branche de l'enclume est détruite par la fonte. Cela se voit en cas de destruction étendue du tympan, déjà en regardant la caisse par le conduit auditif externe. On constate alors que la petite tête de l'étrier , à la paroi interne de la caisse, n'est plus unie à la longue branche de l'enclume. Nous avons décrit plus haut l'examen de l'étrier dans la niche de la fenêtre ovale. L'examen exact des rapports de situation des osselets avec le tissu conjonctif de nouvelle formation, remplissant en tout ou en partie la caisse du tympan, n'est possible que sur des coupes horizontales en séries de tout l'organe de l'ouïe décalcifié. Là-dessus nous donnerons plus de détails dans la partie histologique.