Préparation du labyrinthe

a) Préparation du labyrinthe osseux.

La préparation du labyrinthe osseux d'un rocher de nouveau-né est beaucoup plus facile que celle d'un rocher d'adulte ; car chez le nouveau-né, l'os de revêtement qui enveloppe le labyrinthe est encore spongieux , mou et n'est que lâchement uni à la coque du labyrinthe, tandis que chez l'adulte , le labyrinthe est si intimement soudé avec la masse osseuse solide qui l'entoure, que toute trace de démarcation entre la coque du labyrinthe et l'os de revêtement a complètement disparu. Aussi, lorsque l'on opère sur un rocher de nouveau-né, arrive-t-on, même sans s'y être spécialement exercé, à dégager les contours du labyrinthe osseux , en enlevant prudemment l'os poreux de revêtement , à l'aide d'un petit couteau court et effilé (1).

Le mieux est de commencer, sur un rocher de nouveau-né, par mettre à découvert les canaux demi-circulaires et d'abord le supérieur . La situation est indiquée par l'éminence arquée et par la dépression terminée en cul-de-sac, située sous elle et nommée fossa subarcuata (fig. 21, p. 27). On enlève d'abord , à l'aide du couteau , couche par couche , la substance osseuse spongieuse et molle située derrière ce canal, jusqu'à

(1 D'après II g et Hyrtl, la préparation est rendue très facile, lorsque le rocher a été soumis au préalable à l'ébullition, pendant une heure, dans la lessive de potasse ; les pièces prennent cependant ainsi une teinte jaunâtre.

Préparation du labyrinthe osseux.

ce que l'on arrive, d'une part, au point où s'unissent les canaux supérieur et postérieur et, d'autre part, à la paroi compacte du canal horizontal Puis on s'occupe à dégager le canal postérieur antéro-postérieur ; la branche supérieure de celui-ci fait saillie à la face postérieure de la pyramide et peut donc être isolée sans difficulté. L'arc et la branche inférieure de ce canal sont , au contraire , entourés d'une couche épaisse d'os de revêtement, qui doit être soigneusement enlevée, jusqu'à ce que la branche inférieure de ce canal soit aussi dégagée. Pour préparer le

co mi

ac av

Pie:. 92.

Aspect postérieur du labyrinthe osseux du nouveau-né avec les trois canaux demicirculaires, le limaçon et les aqueducs. Double grossissement, co = limaçon, mi = méat auditif interne, ac = aqueduc du limaçon av = aqueduc du vestibule.

canal horizontal dont la branche externe fait saillie à la face interne de la caisse derrière la fenêtre ovale , on enlève couche par couche la masse osseuse qui reste encore derrière ce canal et au-dessous de lui ; la différence de structure qui existe entre l'os de revêtement poreux et les parois compactes des canaux demi-circulaires , constitue un point de repère important pour cette préparation.

■ Lorsque les canaux demi-circulaires sont isolés dans leurs grandes lignes , on passe à la préparation plus délicate de la pièce. On dégage d'abord l'espace situé sous le canal supérieur, en perforant la masse osseuse à ce niveau , à l'aide d'un poinçon droit , très pointu , ou du trépan. On introduit ensuite une fine lime arrondie dans l'orifice obtenu et ce qui reste de l'os de revêtement est limé jusqu'à la concavité du canal.

Il est plus difficile d'isoler le canal postérieur, parce que la branche interne du canal horizontal croise le canal postérieur et pénètre en partie dans l'espace limité par sa concavité. Pour dégager le canal postérieur , on enlève , à l'aide d'un canif pointu, la substance osseuse comprise entre la branche interne du canal horizontal et les deux branches du canal postérieur, jusqu'à ce que l'on ait obtenu deux ouvertures en forme de fente ; celles-ci , que l'on élargit à l'aide d'une étroite

Préparation du labyrinthe osseux. 119

lime plate , séparent l'un de l'autre les deux canaux. Les restes de l'os subsistant encore entre les deux canaux sont enlevés en partie à la pointe du couteau ,. en partie à l'aide d'une fine lime. On perfore ensuite perpendiculairement , à l'aide du trépan ou d'un instrument pointu en forme de poinçon , la masse osseuse molle , située à l'intérieur du canal horizontal et l'on isole aussi ce dernier à l'aide d'une lime arrondie. Enfin on achève de préparer la partie postérieure du labyrinthe osseux, .en limant et en raclant soigneusement, à l'aide d'un racloir approprié (flg. 13), les inégalités existant encore à la surface des canaux.

Pour préparer la coque du limaçon chez le nouveau-né, on enlève à l'aide d'un petit couteau court , pointu , le tissu mou de revêtement en commençant au promontoire ou au sommet de la pyramide, jusqu'à ce que l'on arrive au tour de spire inférieur. Le tissu intermédiaire poreux , à grandes alvéoles , séparant la coque du limaçon de l'os de revêtement, la différence de texture entre la coque grisâtre, plus homogène, plus compacte que l'os de revêtement spongieux, permettent de distinguer plus facilement la coque du limaçon , au cours de l'opération. Cependant la préparation de celle-ci exige une grande prudence , car son tissu osseux compact n'a que l'épaisseur d'une feuille de papier, est très cassant et se brise à la moindre pression. Les inégalités de la surface des canaux isolés et du limaçon sont enlevées en les frottant soigneusement avec du fin papier à l'émeri.

Sur le rocher d'embryons de 6 à 8 mois , chez lesquels la coque du labyrinthe n'est entourée que d'une couche mince d'os de revêtement, le labyrinthe osseux est encore plus facile à isoler que sur le temporal de nouveau- né.

La préparation du labyrinthe osseux chez l'adulte est beaucoup plus difficile , car ici , coque du labyrinthe et os de revêtement sont soudés en une masse osseuse extrêmement compacte, que l'on ne peut plus diviser anatomiquement. Si nous pouvons faire sortir de cette masse osseuse dure comme le rocher, la forme du labyrinthe osseux , nous ne retrouvons pas à beaucoup près , dans une pièce de ce genre, les véritables contours de la capsule labyrinthique. Cette méthode de préparation a donc bien moins de valeur , au point de vue anatomique, que la démonstration morphologique du labyrinthe à l'aide de pièces obtenues par corrosion ; cependant pour être complet, nous avons cru ne pas pouvoir passer sous silence cette méthode de préparation du labyrinthe chez l'adulte.

Comme il n'est pas possible de trouver dans la masse du rocher d'adulte les limites de la coque labyrinthique, les canaux doivent être ouverts pour fournir les points de repère nécessaires à la préparation.

Dans ce but, on scie d'abord, à un centimètre en arrière de la saillie

Préparation du labyrinthe osseux.

du canal supérieur, la masse osseuse limitant en arrière les canaux. Puis en limant l'éminence arquée , on ouvre le canal supérieur à sa partie convexe. La fente qui se dessine ainsi est perpendiculaire à l'axe

Fig. 93.

Paroi latérale de la pyramide, o = fenêtre ovale, r = fenêtre ronde, t = demicanal pour le muscle tenseur du tympan, c = canal carotidien. s —■ canal demicirculaire supérieur, h = canal demi-circulaire horizontal.

de la pyramide et nous donne la direction du canal supérieur. On peut facilement ouvrir ce canal dans toute sa longueur, en continuant à limer l'os dans la direction de la fente, en dehors jusqu'à la dilatation ampulaire d'un côté (fig. 93), en dedans jusqu'à l'union de ce canal avec le canal postérieur de l'autre côté (fig. 94).

La pièce est alors fixée dans l'étau, de façon que la face postérieure de la pyramide soit dirigée vers le haut. En limant la surface osseuse située derrière le trou auditif interne, on voit apparaître d'abord la branche supérieure, puis l'arc, enfin la branche inférieure du canal postérieur ouvert (fig. 94 h).

Fig. 94.

Paroi postérieure de la pyramide, c = méat auditif interne, o = canal demi-circulaire supérieur, h = canal demi-circulaire postérieur, e = sinus pétreux supérieur.

Il faut procéder maintenant à l'ouverture du canal horizontal, dont la préparation présente le plus de difficultés. La pièce est fixée

Préparation du labyrinthe osseux. 121

clans l'étau, l'extrémité postérieure de la pyramide regardant en haut ; on lime la masse osseuse située latéralement par rapport à la courbe du canal postérieur et l'on, voit apparaître le canal horizontal. Si l'on continue à limer dans la direction de la paroi interne de la caisse, la branche externe de ce canal (flg. 93 h) est aussi ouverte jusqu'à son embouchure dans le vestibule. La mise à découvert de la branche interne ne se fait que plus tard.

Lorsque l'on a ouvert les canaux de la manière indiquée, il faut, pour continuer leur préparation , que la masse osseuse située entre eux soit enlevée. Pour enlever en grande partie la masse osseuse située entre le canal supérieur et le canal horizontal, on fixe de nouveau la pièce dans l'étau , de manière que la face supérieure de la pyramide soit dirigée en haut.

On applique ensuite une fine scie courbe perpendiculairement et immédiatement derrière la cavité ouverte du canal demicirculaire supérieur et l'on scie la masse osseuse compacte, mais seulement jusqu'au point d'union des canaux supérieur et postérieur. La scie est alors appliquée horizontalement , immédiatement au-dessus du canal horizontal et le trait de scie poussé jusqu'à la coupe verticale précitée; le fragment osseux compris entre le canal supérieur et le canal horizontal se détache alors.

Un deuxième trait de scie, dirigé verticalement vers le bas, en avant du canal supérieur, pénétrant à environ deux millimètres de profondeur jusque dans le voisinage du vestibule et prenant peu à peu , à mesure qu'il descend, la direction horizontale en avant, débarrasse également du tissu osseux voisin le côté antérieur du canal supérieur. La masse osseuse restant encore au-dessous du canal horizontal est enlevée au moyen de la lime et du poinçon.

La masse osseuse située dans les canaux est enlevée à l'aide du trépan; on perfore d'abord la surface osseuse placée sous le canal supérieur, puis celle située en dedans du canal horizontal. Le trou est alors élargi à l'aide de limes rondes de plus en plus fortes et on lime le tissu osseux jusqu'à ce qu'il ne reste plus qu'une mince lamelle osseuse en dessous des canaux ouverts.

Le plus difficile est d'isoler le côté concave du canal postérieur et de la branche interne du canal horizontal. On arrive le plus rapidement au but, en perforant à l'aide d'un trépan très fin, dans la direction de la face interne de la caisse tympanique, la masse osseuse située en dedans du canal postérieur. La perforation doit être faite en deux points: immédiatement au-dessous de la branche supérieure et au-dessus de la branche inférieure. Entre les deux trous, se trouve encore dans la masse osseuse, la branche interne du canal horizontal.

122 Préparation du labyrinthe osseux.

Les deux ouvertures sont graduellement allongées à l'aide de fines limes arrondies, puis à l'aide d'une lime fine et étroite ; ce dernier instrument surtout sert à enlever la masse osseuse située entre la courbe du canal postérieur et la branche interne du canal horizontal. Les parties de l'os que l'on ne peut enlever à la lime sont détachées à l'aide de poinçons plus étroits et de racloirs (page 8). Ces instruments servent également à ouvrir la branche interne du canal horizontal.

On passe maintenant à la préparation de la coque osseuse du limaçon. Dans ce but, il faut enlever tout d'abord, en partie à la pince, en partie à la lime et au poinçon, le tissu osseux diploétique qui s'étend depuis le sommet delà pyramide jusqu'à la coque compacte du labyrinthe. Cependant la lamelle osseuse compacte de la paroi postérieure de la pyramide, qui sert de base au limaçon et contribue à former le conduit auditif interne, doit être conservée Ce résultat s'obtient le plus simplement en enlevant avec un large poinçon le tissu osseux diploétique renfermé entre cette lamelle et la coque compacte du limaçon. A l'aide du poinçon et de la lime, on peut bien obtenir de la masse osseuse extrêmement compacte qui entoure la cavité du limaçon, la forme générale du limaçon avec ses tours de spire ; mais comme chez l'adulte, il n'est pas possible de trouver une ligne de démarcation entre la coque du limaçon et l'os de revêtement, toutes les préparations de ce genre doivent être considérées comme artificielles. Pour pouvoir obtenir les tours de spire du limaçon dans leur situation normale, il est nécessaire de les ouvrir; à l'aide de la lime et du poinçon et en commençant à la fenêtre ronde, on ouvre le tour inférieur sur une largeur de 1/2 millimètre et en partant de ce point, on continue à limer les tours de spire jusque près du sommet du limaçon. Ce n'est que quand les ' tours de spire sont ouverts par le même procédé , de façon que l'on voie nettement à travers la fente les bords de la lame spirale osseuse, qu'on peut enlever soigneusement à la lime la masse osseuse située entre les tours ouverts, pour donner extérieurement à la préparation la forme du limaçon. Cette substance osseuse est surtout développée entre le premier et le deuxième tour.

Les trépans de dentiste conviennent aussi pour la préparation du labyrinthe osseux. Armés de trépans à archets et de fraises de différentes formes , ils permettent , pour peu qu'on soit suffisamment exercé , de mettre rapidement à découvert la coque du labyrinthe.

On peut considérer comme des modèles de préparations parfaitement réussies du labyrinthe, les célèbres petites collections de l'anatomiste II g, de Prague , dont l'une se trouve au Musée de Prague et l'autre , qui fut antérieurement à l'Académie Joséphine , est actuellement au Musée anatomique , à Vienne.

Mise à découvert du vestibule.

Mise à découvert du ves.tibule. En enlevant par un trait de scie à direction horizontale et concave en haut, la voûte du vestibule située entre le canal (supérieur) transversal et le limaçon , de sorte que la coupe passe au-dessus de la fenêtre ovale, on obtient une vue de la cavité vestibulaire. On peut voir , à la partie postérieure , les trois orifices ampulaires et les deux embouchures des canaux, en avant, l'entrée de la rampe vestibulaire du limaçon, à la paroi externe (flg. 96 o), la fenêtre ovale, à la paroi inférieure, l'origine de la lame spirale osseuse (sp) et la fente résultant de la macération de l'origine delà membrane spirale (lame spirale secondaire). Cette fente établit sur le temporal macéré la communication, connue depuis très longtemps , entre le vestibule et la rampe tympanique du limaçon , en dedans de la fenêtre ronde.

Cependant cette préparation est tout à fait insuffisante pour l'étude détaillée du vestibule et du limaçon. Pour se rendre bien compte de la

ah as

st s h. co

Fig. 95.

Coupe transversale à travers le vestibule ; vue de la paroi postérieure du vestibule. (Double grossissement.) o = fenêtre ovale, ah — ampoule horizontale, as = ampoule supérieure. s = orifice ampulaire du canal postérieur, h = embouchure du canal horizontal, co = embouchure commune des canaux transversal et antéropostérieur. sp = commencement de la lame spirale dans le vestibule, st = rampe tympanique du limaçon, hs == hiatus subarcuatus . (D'après une pièce de ma collection.)

situation qu'occupent dans le vestibule les fossettes semi-elleptique et hémisphérique, les orifices ampulaires et les embouchures des canaux, les fenêtres labyrinthiques etc., il faut pratiquer des coupes à travers le vestibule et le limaçon, sur plusieurs rochers et dans trois directions différentes. On fait les coupes à l'aide de fines scies courbes, soit sur des temporaux secs, soit sur des temporaux ayant séjourné dans l'eau pendant 24 heures.

Coupe suivant le grand axe de la pyramide. Vue de la moitié latérale. La coupe traverse le milieu du vestibule et le tour de spire inférieur du limaçon. (Double grossissement), v = vestibule. o = fenêtre ovale, sp = paroi inférieure du vestibule avec l'origine de la lame spirale, c = canal demi-circulaire inférieur, co = tour de spire le plus inférieur avec la lame spirale, fo = lame criblée spiroïde. (D'après une pièce de ma collection.)

12.4 Coupes transversales et antéro-postérieures à travers le vestibule.

Si l'on fait passer une coupe transversale à travers le vestibule au niveau du bord postérieur de la fenêtre ovale, on distingue sur la paroi postérieure du vestibule et aux points où cette paroi se continue avec les parois supérieure et inférieure (fig. 95) , les orifices ampulaires du canal supérieur (as), du canal horizontal (ah) et du canal postérieur (s), les embouchures du canal horizontal (h) et du canal commun résultant de l'union du canal supérieur et postérieur (co). Tous ces orifices sont groupés comme le montre la figure ci-jointe.

A la partie antérieure de la coupe transversale (face antérieure du vestibule), on reconnaît le commencement de la lame spirale osseuse, l'entrée de la rampe vestibulaire du limaçon et au milieu de cette entrée, une partie de la fossette hémisphérique.

Une coupe antéro-postérieure suivant le grand axe de la pyramide, passant par le milieu du vestibule, parallèle par conséquent à la paroi médiane du vestibule, montre sur la partie latérale de la coupe, les détails des parois externe et inférieure du labyrinthe ( fig. 96) : la fenêtre ovale (o), au-dessous d'elle, sur le plancher du vestibule, la fente (sp) signalée plus haut, qui conduit à la rampe tympanique, les orifices ampulaires des canaux supérieur et horizontal situés sur la paroi externe du labyrinthe, au-dessus de la fenêtre ovale, la coupe de la branche inférieure du canal postérieur (c) et le tour de spire le plus inférieur du limaçon (co), coupé obliquement avec le tradus spiralis foraminulentus (lame criblée spiroïde) (fo).

Sur la paroi médiane du vestibule (fig. 97), on distingue des

Coupe antéro-postérieure suivant le grand axe de la pyramide. Vue de la face interne de section, v = paroi interne du vestibule avec la fossette hémielliptique. cc'c" = section des canaux osseux demi-circulaires, a = embouchure du canal commun, aq = orifice vestibulaire de l'aqueduc du vestibule avec le prolongement en gouttière dirigé vers le bas, à la paroi interne du vestibule, mi = section du méat auditif interne, c (devant) = portion du tour ,de spire inférieur, f = section du canal facial j = fosse jugulaire.

parties des fossettes hémielliptique et hémisphérique, la section oblique des canaux , l'orifice vestibulaire de l'aqueduc du vestibule , les sections

Coupes à travers le limaçon.

du méat auditif interne et du canal facial. Il est évident que l'aspect des parois externe et interne du labyrinthe varie, suivant que la section est plus rapprochée de la. paroi médiane ou latérale et d'après son degré d'obliquité.

Les coupes à travers le limaçon se font ou bien dans la direction transversale perpendiculairement au grand axe de la pyramide , ou bien dans la direction horizontale ; il faut se rappeler alors que le sommet du limaçon se trouve à la même hauteur que le canal du muscle tenseur du tympan (v. flg. 42, p. 44). L'intérieur du labyrinthe présente un aspect différent, suivant que la section a ouvert les rampes du limaçon à côté de la columelle ou passe par l'axe même de la columelle. Cette dernière coupe (flg. 98 et 99) fait voir nettement les rapports de la columelle avec la lame spirale osseuse et le diamètre de la columelle;

*x s st

Fig. 98..

Coupe de la coque osseuse du limaçon , de la columelle avec la lame spirale osseuse.

i — conduit auditif interne.

m = columelle.

Fig. 99.

Coupe horizontale à travers le rocher d'un nouveau-né. (Double grossissement.) v = vestibule, b = base du limaçon, c = sommet du limaçon. s s' = orifices de section du canal supérieur. i = conduit auditif interne, st = étrier. a = antre mastoïdien.

à l'aide de la loupe , on peut y distinguer les canaux vasculaires et nerveux. Les coupes qui atteignent le limaçon en dehors de la columelle, permettent de reconnaître la face externe de la columelle et l'angle d'inclinaison sur cette columelle, de la lame spirale osseuse qui s'enroule autour d'elle. On obtient de telles pièces instructives , en faisant sauter par petites parcelles, à l'aide d'une petite pince à pointes fines, la coque osseuse du limaçon d'un temporal d'enfant ; il faut veiller surtout à conserver intacte la lame spirale. Ces pièces démontrent aussi les rapports du crochet de la lame spirale avec le sommet du limaçon.

On pratique, à travers la pyramide, dans la direction horizontale ou dans la direction antéro- postérieure, des coupes topographiques de tout le labyrinthe, qui font voir la situation réciproque des divers segments de la cavité labyrinthique. On obtient les coupes horizontales les plus favorables à travers le vestibule, le limaçon et

126 Préparation du labyrinthe membraneUï.

le conduit auditif interne, en faisant passer le trait de scie au milieu du conduit auditif interne et un peu au-dessus de la fenêtre ovale. Les coupes passant un peu plus bas, au milieu de la fenêtre ovale, n'atteignent que le tour de spire inférieur du limaçon. Deux sections antéropostérieures parallèles, coupant le labyrinthe dans le sens du grand axe de la pyramide, suffisent pour apprendre à connaître, outre les détails déjà étudiés du vestibule, les particularités du limaçon coupé perpendiculairement à son axe et les sections transversales de la columelle.

b) Préparation du labyrinthe membraneux.

La préparation du labyrinthe membraneux compte parmi les plus difficiles de toutes celles qui ont pour objet l'organe auditif ; cependant od triomphe bien vite par l'exercice des obstacles auxquels on se heurte aux premiers essais. Voltolini (1. c. ) a le premier proposé une méthode qui permet d'enlever ensemble de la cavité labyrinthique les trois canaux demi-circulaires membraneux intacts en même temps que l'utricule. Voici la méthode quelque peu modifiée : on commence par ouvrir le canal demi-circulaire supérieur, en enlevant prudemment, à l'aide d'une lime de dimension moyenne ou d'un court racloir, le tissu osseux au niveau de l'éminence arquée jusqu'à ce que le canal luise à travers la fine lame osseuse. On enlève de la même manière en limant et en raclant soigneusement la masse osseuse recouvrant les branches externe et interne du canal supérieur et tout le canal postérieur, jusqu'à ce que les deux canaux soient visibles par transparence. Ensuite lamasse osseuse située au-devant du canal postérieur et au-dessus du vestibule est enlevée par couches minces, d'abord à l'aide de la gouge, puis dans les parties profondes, à l'aide d'un court racloir, jusqu'à ce que l'on puisse apercevoir par transparence la cavité vestibulaire. A l'aide d'un petit couteau pointu , on pratique dans la voûte du vestibule, un orifice de la grandeur d'une tête d'épingle environ, à l'endroit où la branche commune des canaux supérieur et postérieur s'ouvre dans ce dernier.

On introduit par cet orifice une fine aiguille à préparer , à l'aide de laquelle on détache les brides conjonctives qui unissent l'utricule et les ampoules aux parois osseuses du vestibule. Pour éviter de léser les saccules et les ampoules au cours de cette manœuvre, il faut bien maintenir la pointe de l'aiguille contre la paroi osseuse et ne détacher les brides conjonctives que par des mouvements de latéralité prudents et peu étendus. Alors seulement on peut briser avec précaution la voûte du vestibule, à l'aide d'un petit couteau pointu, introduit par cet orifice.

Préparation du labyrinthe membraneux. 1£7

On ouvre ensuite les canaux supérieur et postérieur déjà visibles par transparence, en enlevant très prudemment, à l'aide d'un petit couteau pointu et court , sans léser les canaux membraneux , la mince lamelle osseuse qui reste encore. Puis toute la pièce est plongée dans l'eau d'une vaste capsule; à l'aide d'une aiguille à préparer, dont la pointe est légèrement recourbée , on fait sortir prudemment des canaux osseux et sans détruire leurs rapports avec les organes vestibulaires, les canaux membraneux, qui n'adhèrent que légèrement (v. la partie histologique ) à une partie limitée de la paroi osseuse. Ce n'est que quand les deux canaux membraneux flottent librement dans l'eau qu'on retire la pièce de celle-ci et qu'on introduit soigneusement les deux canaux dans le vestibule à l'aide d'une aiguille.

Pour pouvoir préparer aussi le canal horizontal membraneux en même temps que l'utricule , il faut enlever par un trait de scie horizontal, le canal osseux supérieur maintenant inutile et la branche supérieure du canal postérieur avec la masse osseuse située entre les deux. Pour ne pas léser le canal horizontal, ce trait de scie doit passer un peu au-dessus de la branche externe de ce canal qui fait saillie à la paroi interne de la caisse tympanique , derrière la fenêtre ovale. En raclant et en limant lentement la surface de section, on voit apparaître bientôt par transparence, le canal horizontal ; on l'ouvre jusque dans le vestibule en prenant les précautions indiquées plus haut, ensuite on enlève sous l'eau le canal membraneux et on l'introduit également dans le vestibule.

Les canaux, les ampoules et l'utricule constituent maintenant un peloton tassé dans le vestibule. Pour retirer cet ensemble intact du vestibule, on détache prudemment sous l'eau, à l'aide d'une aiguille maintenue au contact de la paroi osseuse, les adhérences qui persistent encore entre les organes membraneux et la paroi osseuse du vestibule et que l'on peut voir à la loupe. On fait sortir alors tout le peloton du vestibule et on le place dans un verre de montre rempli d'eau. Le labyrinthe pelotonné sur lui-même est alors déroulé, non pas à l'aide d'aiguilles, mais par de légères secousses imprimées au verre de montre et par des gouttes d'eau que l'on fait tomber d'une hauteur déterminée, jusqu'à ce que le saccule et les canaux aient pris leur position normale. La pièce peut être conservée dans l'alcool, dans un vase de verre de dimensions appropriées (flg. 6 de la table des préparations) ou bien enfermée comme préparation microscopique. Cette méthode est recommandable seulement pour la démonstration purement anatomique du labyrinthe membraneux. Mais pour des cas pathologiques, où il ne s'agit pas seulement de reconnaître des altérations délicates de structure du labyrinthe membraneux , mais aussi de constater des

128 Préparation du labyrinthe membraneux.

processus pathologiques de la paroi osseuse du labyrinthe et leurs rapports avec le labyrinthe membraneux (tissu conjonctif et tissu osseux de nouvelle formation dans le labyrinthe) , il faut préférer l'examen histologique de coupes décalcifiées du labyrinthe. (Voyez la partie histo logique.)

Si dans la préparation du labyrinthe membraneux, on ne se propose pas de respecter les rapports réciproques des organes membraneux, on peut simplement, de la manière suivante, préparer les canaux et les ampoules sans l'utricule. Sur la pyramide d'un temporal frais placé sur un plan résistant, on applique perpendiculairement une gouge de 2 à 3 centimètres de largeur, à quelques millimètres au-devant de l'éminence arquée supérieure, donc au-dessus du milieu du vestibule, et d'un coup on fait sauter tout le labyrinthe en deux parties. Ces deux fragments sont placés dans l'eau et remués jusqu'à ce que l'on voie flotter des parties de l'utricule, des ampoules et les extrémités des canaux membraneux. Les canaux membraneux sont, il est vrai, fixés en un point limité de la paroi des canaux osseux, mais il est très facile de les en détacher. En saisissant alors l'ampoule à l'aide d'une fine pincette, on peut, en tirant prudemment et pas trop vite, extraire les trois canaux membraneux des canaux osseux et les soumettre à l'examen microscopique. Cependant on n'obtient ainsi que des fragments de l'utricule et du saccule, mais ils suffisent dans plusieurs cas pour l'examen au point de vue de l'histologie pathologique.

Si l'on se propose au contraire d'obtenir aussi intacts que possible, les saccules du vestibule, sans tâcher de conserver leurs rapports avec les canaux , on détache de la manière indiquée au début , à l'aide d'une fine aiguille, par une petite ouverture pratiquée à la paroi supérieure du labyrinthe, les liens conjonctifs qui unissent les saccules aux parois labyrinthiques. On élargit ensuite l'ouverture osseuse, on divise les adhérences qui subsistent encore et on place dans l'eau les saccules retirés du vestibule. On recueille souvent ainsi l'utricule absolument intact ; quant au saccule, plus étroitement uni à la paroi labyrinthique, on n'en obtient que des fragments. On ne réussit à extraire les saccules du vestibule , par la fenêtre ovale, après enlèvement de l'étrier et du tissu osseux entourant la fenêtre ovale, que si l'on s'est longuement exercé à cette préparation et qu'on l'exécute avec de grandes précautions; cependant il existe, entre la paroi externe du labyrinthe et les saccules, un plus grand espace périlymphatique (Steinbrùgge) qui facilite la mise à découvert de la face latérale des saccules.

Pour l'étude sommaire du labyrinthe frais dans la Salle de préparation , Rùdinger (1. c.) applique une gouge, de grandeur moyenne, horizontalement sur le bord latéral du conduit auditif interne, à sa partie supérieure et l'enfonce d'arrière

Préparation du limaçon. 129

en avant dans une direction horizontale. On fait ainsi sauter la moitié supérieure du labyrinthe osseux; le vestibule et le limaçon sont ouverts. On peut alors, la pièce étant placée dans l'eau, extraire, à l'aide de l'aiguille et de la pincette, des fragments des canaux membraneux , des saccules et du limaçon.

La préparation du limaçon à l'état frais présente des difficultés, en ce sens que l'ouverture de la coque du limaçon s'accompagne fatalement de lésions des membranes de ce dernier. Malgré cela la préparation anatomique est indispensable pour l'étude de sa structure. Pour obtenir intacte une partie au moins de la lame spirale membraneuse, après avoir enlevé la paroi supérieure du méat auditif interne, au-dessus du point d'entrée du rameau cochléaire dans la columelle, on ouvre le tour de spire inférieur, à l'aide d'une gouge étroite ou du poinçon. L'ouverture est élargie, jusqu'à ce que l'on puisse y introduire une aiguille légèrement courbée , qui sert à détacher le bord élargi de la lame spirale membraneuse de la paroi externe du limaçon. Quand cela est fait au niveau du segment supérieur du tour de spire inférieur, on fait sauter cette partie de la coque du limaçon par petites parcelles , à l'aide d'une petite pince osseuse à pointes fines ; partant de ce point on continue dans les tours de spire suivants à détacher la lame spirale , à diviser le tissu de soutien, à faire sauter la coque du limaçon. Ainsi se trouve dégagée la partie supérieure de ce dernier, tandis que la partie inférieure des tours de spire reste encore unie à la coque. Partant d'en haut, on essaie maintenant de détacher également de l'os, aussi loin que possible, à l'aide d'une aiguille à préparer, la partie inférieure de la lame spirale , puis on coupe, à l'aide d'un petit couteau, la base de la columelle , tout contre le conduit auditif interne ; tout le contenu du limaçon, à l'exception de la partie du premier tour de spire qui touche à la fenêtre ronde, peut alors être enlevé à l'aide d'une fine pincette.

Le limaçon enlevé est placé dans l'alcool dilué et en agitant légèrement le liquide, on voit la lame membraneuse spirale se déplisser. Un faible grossissement à la loupe montre très nettement la lame spirale osseuse et membraneuse en rapport avec la columelle. On peut enlever à l'aide de ciseaux des morceaux de cette lame membraneuse et les soumettre à l'examen microscopique. Cette méthode ne convient cependant qu'exceptionnellement pour des recherches anatomo-pathologiques. Pour l'étude des altérations histologiques, des coupes microscopiques de tout le limaçon (voyez la partie histologique) sont de beaucoup préférables.

On peut enlever avec grande facilité et d'une manière très complète le limaçon membraneux avec son enveloppe, de l'organe auditif foetal (5me ou 6me mois); la coque cartilagineuse encore mince est fendue à l'aide de deux aiguilles à préparer et séparée de l'enveloppe membra-

130 Préparation du limaçon.

rieuse du limaçon. On réussit de même à retirer le limaçon membraneux intact du rocher du nouveau-né , plus rarement du rocher d'adulte, lorsque la pyramide a été durcie d'abord pendant 2 à 3 semaines dans une solution à 2 % d'acide chromique et lentement décalcifiée ensuite par l'acide nitrique ou chlorhydrique, jusqu'à ce que l'on puisse enlever couche par couche la coque du limaçon à l'aide de l'aiguille et de la pincette. Je possède dans ma collection plusieurs préparations du limaçon obtenues de cette manière.

Récemment Katz (1) a publié une méthode de préparation du labyrinthe membraneux, qui consiste à mettre à découvert les organes membraneux, par corrosion de la coque osseuse du labyrinthe. Un rocher frais ou un rocher d'adulte conservé depuis longtemps dans l'alcool est décalcifié pendant 6 à 8 jours dans l'acide chlorhydrique (15 à 25°/0). Pour un rocher d'enfant on prend l'acide chlorhydrique à 8-12 °/0. On ajoute alors au liquide de l'acide nitrique à 10-15 °/0 ; on laisse la pièce dans ce mélange pendant 8 à 14 jours, jusqu'à ce qu'elle soit transformée en une masse gélatineuse.

Après avoir dévei'sé le liquide corrosif, on place la pièce dans l'eau, on enlève prudemment sous celle-ci, à l'aide de l'aiguille et du pinceau, les parties osseuses ramollies , en ne conservant de l'os que ce qui est nécessaire pour maintenir ensemble les diverses parties de la pièce. On obtient ainsi , non pas toujours réunis , mais au moins en partie , les saccules membraneux , les ampoules et les canaux ; on voit surtout clairement les divisions du rameau vestibulaire qui traversent la masse du rocher et le nerf facial. Pour conserver la préparation, on recommande une solution d'acide chromique à 2 %. Dans les essais que j'ai tentés, je n'ai jamais obtenu que des fragments du labyrinthe membraneux.

Gustave Alexander(2)a indiqué la méthode suivante, avec laquelle il a réussi, au moyen de l'aiguille et de la pincette, à préparer le labyrinthe membraneux au point de vue de sa situation topographique.

On débarasse le rocher frais des parties osseuses et des parties molles superflues , on enlève l'étrier , on élargit artificiellement la fenêtre ovale et on détruit la membrane du tympan secondaire. On place ensuite la pièce pendant 2-3 jours dans de l'alcool à 60 °/0 et de là on la décalcifie dans le mélange suivant : acide chromique 3-5 grammes, acide nitrique 20-30 ccm., eau 150 ccm. Le liquide doit être toujours renouvelé, aussitôt que la solution de rouge devient verte. Lorsque la décalcification est complète , la solution renouvelée conserve sa coloration rouge. Après une décalcification subséquente (1-2 jours pour les embryons, 2-5 jours pour les pièces provenant d'enfants, 7-10 jours pour celles provenant d'adultes), la préparation est lavée pendant quelques heures dans de l'eau courante et durcie dans de l'alcool progressivement concentré.

(1) Beitrag zur anatomischen Pràparation des hautigen Labyrinths (M. f. O. 1887, n° 7).

(2) Beitrag zur makroskopischen Pràparation des hautigen Labyrinthes des Menschen (Archiv f. Anatom. ù Physiol. 1895).

Coupes topographiques du labyrinthe membraneux.

Comme avantage de cette méthode, Alexand er indique : le bon travail de contrôle du procédé de décalcification , la décalcification rapide et complète , la différenciation nette et colorée des parties.

Une autre méthode de préparation du labyrinthe membraneux par corrosion , méthode proposée par Barth, se trouve décrite dans le chapitre « Préparation de pièces par corrosion de l'organe auditif. »

Les coupes de rochers ^décalcifiés, dont les organes labyrinthiques ont été durcis avant la décalcification de l'os, sont très instructives pour l'étude macroscopique et pour la topographie du labyrinthe membraneux. Nous renvoyons à la partie histologique de ce travail pour la technique chimique de ce procédé, en faisant seulement remarquer ici que lorsqu'on place la pyramide décalcifiée et déshydratée par l'alcool dans une solution de celloïdine , celle-ci pénètre dans les cavités du labyrinthe; quand elle est durcie dans l'alcool dilué (70°), les organes membraneux du labyrinthe sont fixés de telle sorte qu'ils occupent sur des coupes leur situation normale.

rc rv

•Li U

Fig. 100.

Fig. 101.

Moitié supérieure de la même pièce, u = utricule situé dans le vestibule.

st = coupe de la platine de l'étrier.

c — limaçon, re = rameau cochléaire.

rv = rameau vestibulaire. (D'après une pièce de ma collection.)

Section horizontale à travers un rocher de nouveau-né durci , puis décalcifié.

Moitié inférieure, u = coupe de la partie inférieure de l'utricule. b = plancher du vestibule avec le commencement de la lame spirale, c = limaçon, rc = rameau cochléaire. rv = rameau vestibulaire.

Les rochers de nouveau-nés conviennent surtout pour des coupes de ce genre ; ils sont décalcifiés beaucoup plus rapidement que ceux des adultes.

En pratiquant une coupe horizontale à travers le conduit auditif interne , la columelle, le vestibule, la fenêtre ovale et l'étrier, on obtient de très belles préparations ; conservées dans l'alcool dilué , elles sont fort utiles dans un but de démonstration , surtout vues à la loupe.

132 Coupes topographiques du labyrinthe membraneux.

Les figures 100 et 101 montrent clairement la disposition des organes membraneux du labyrinthe. On voit, dans le vestibule , au sein de la masse transparente de eelloïdine , l'utricule transversalement coupé (u) ; dans le segment supérieur de la pyramide (fig. 101 u) il occupe la plus grande partie du vestibule , sous forme de sac allongé , tandis que dans le segment inférieur (fig. 100 u) il ne prend qu'une petite partie de l'espace médian. La coupe du limaçon, de la columelle (c) et du conduit auditif interne permet de reconnaître la disposition des tours de spire, le mode d'attache de la lame spirale membraneuse et de la membrane de Reisner; enfin l'on voit, dans le conduit auditif interne, le nerf auditif et sa division en rameau vestibulaire (rv) et rameau cochléaire (rc). En s'aidant simplement de la loupe, on peut poursuivre les faisceaux nerveux reconnaissables à leur teinte légèrement verdâtre, d'une part, jusque dans le vestibule , d'autre part, à travers la columelle jusque dans la lame spirale osseuse.

Fig. 102.

Situation topographique des canaux membraneux dans les canaux osseux. Coupe à travers la partie postérieure de la pyramide décalcifiée d'un nouveau-né. O. û. s =r coupe du canal supérieur, h. h' = coupes du canal horizontal, pp' = coupes du canal postérieur, o = fossa subarcuata. an = paroi- interne de l'antre mastoïdien. .(D'après une préparation de ma collection.)

Pour l'étude de la situation topographique des canaux, des ampoules et des saccules, il est recommandable de préparer une série de coupes transversales à travers la pyramide décalcifiée et pénétrée de eelloïdine d'après la méthode indiquée. Lorsque l'on pratique une section transversale à travers la partie postérieure de la pyramide, à 2 ou 3 millimètres derrière le canal supérieur, on obtient une préparation sur laquelle on peut (comme le montre la figure 102) constater le rapport du diamètre du canal membraneux avec le canal osseux, et le mode d'attache des canaux membraneux en un point de la paroi osseuse. Une coupe transversale plus antérieure, immédiatement derrière le canal supérieur et derrière la fenêtre ovale (vo3'ez fig. 103) atteint la partie postérieure du vestibule , où l'on voit la section de l'utricule (u) avec la citerne périlymphatique située entre celle-ci et la paroi externe

Préparation de l'aqueduc du vestibule et du limaçon.

du vestibule, en outre l'ampoule du canal postérieur (ai), celle du canal horizontal (ah), la branche interne de ce canal (ch) et une partie de l'aqueduc intratemporal du vestibule (aq).

- ah

Cl l

Fig. 103.

Coupe transversale à travers la partie postérieure du vestibule, derrière la fenêtre ovale, n = utricule. p = citerne perilymphatique. ah = ampoule horizontale. ch = coupe du canal horizontal, ai = ampoule inférieure, st = étrier. aq = coupe de l'aqueduc du vestibule. (D'après une pièce de ma collection.)

12. Préparation de l'aqueduc du vestibule et du limaçon. (Conduit endo- et perilymphatique.)

La préparation des aqueducs du labyrinthe compte parmi les tâches les plus difficiles de la technique des préparations de l'organe auditif. Cela ressort de ce fait digne de remarque , que l'importante découverte anatomique du génial Dominique Cotugno et sa description détaillée des aqueducs du labyrinthe, (1) enrichie de dessins, ont été pendant presque tout un siècle négligées par les anatomistes. Malgré les données confirmatives de F. Meckel, de HyrU (2; et de Van den Brœck,

(1) De aquaeductibus auris humanae internae. Viennae 1774.

(2) Vorlâufige Mittheilungen ùber das Knochenlabyrinth der Sàugethiere. Med. Jahrbticher 1843.

134 Préparation de l'aqueduc du vestibule.

dont le remarquable mais peu connu Atlas anatomique de l'organe auditif (1) contient à la planche 9, une bonne représentation du sac intradural de l'aqueduc du vestibule, les aqueducs du vestibule étaient encore considérés,- il y a quelque dizaines d'années, comme des canaux veineux ou des fentes osseuses renfermant des prolongements du périoste. Ce fut seulement par la remarquable monographie de A. Bottcher, auteur de la découverte des canalicules membraneux de l'aqueduc du vestibule qui s'ouvrent dans les saccules vestibulaires « Entwicklung und Bau des Gehorlabyrinths « (Leipzig 1863), ensuite par les études anatomiques de C. Hasse (1870-73), par les travaux de E. Zuckerkandl et de Weber-Liel (M. f. 0. 1869, n°8)et enfin par la récente publication de Rùdinger (2) que la découverte de Cotugno fut confirmée sur tous les points ; c'est à Zuckerkandl surtout que revient le mérite d'avoir fourni par sa remarquable exposition du sujet, quelques points de repère précis pour la préparation de l'aqueduc du vestibule.

a) Aqueduc du vestibule.

Lorsqu'on dirige un trait de scie à travers la pyramide du rocher, le long de son grand axe et parallèlement à sa face postérieure, divisant ainsi le vestibule en deux moitiés, on trouve à la paroi interne du vestibule, en avant et au-dessous de l'embouchure commune des canaux supérieur et postérieur, le petit orifice interne de l'aqueduc du vestibule qui se prolonge en fourche vers le bas (fig 104). Cet orifice mène à un petit canal très étroit , dans lequel on peut rarement faire passer une scie. Ce canal décrit une courbe légère dans la masse osseuse du rocher située en avant du canal postérieur (antéro -postérieur) et se termine par un élargissement en fente ( Apertura externa aquœduct, vestibuli), à la face postérieure de la pyramide, derrière le trou auditif interne (fig. 21, page 27).

Ce canal osseux renferme le canalicule membraneux, extrêmement étroit de l'aqueduc du vestibule. Pour isoler le canalicule osseux sur des temporaux macérés, depuis l'orifice externe de l'aqueduc du vestibule (fig. 105 av) jusqu'à son embouchure dans le vestibule (o) , la lamelle osseuse, limitant en arrière l'orifice externe, est enlevée à l'aide

(1) Ontleekundige en Physiologische Beschrijving van het zintuig des Gehoors,' door Dr. J. K. van den Broeck. (Arnhem, 1853). M. le docteur Moll, d'Arnhem, m'a fait présent pour ma bibliothèque otologique d'un excemplaire de cet ouvrage rare.

(2) Ueber die Abflusscanâle der Endolymphe des innereu Ohres « (Sitzungsbericht der kgl. bayer. Akademie der Wissensch. 1887, Heft 3).

Préparation de l'aqueduc du vestibule sur un temporal macéré.

d'un large poinçon et l'espace triangulaire de cette fente (av) est mis à découvert jusqu'à la partie étroite du canalicule osseux. A partir de ce point la préparation ne doit se faire que par petites portions à la fois,

vaqj

Fig. 104.

Coupe antéro-postérieure par le grand axe de la pyramide. Vue de la surface interne de la section, v = paroi interne du vestibule avec la fossette hémielliptique. aq= orifice vestibulaire de l'aqueduc du vestibule avec son prolongement en gouttière dirigé vers le bas, à la paroi interne du vestibule, f = section du canal facial, j = fosse jugulaire.

à l'aide d'une lime pointue et d'un poinçon fin ; il arrive souvent, en effet, que des éclats d'os cachent l'étroit canalicule, qu'on en perd la trace et qu'on ne peut plus le retrouver dans la masse du rocher.

Fig. 105.

Face postérieure delà pyramide du temporal droit avec le canalicule intratemporal de l'aqueduc du vestibule ouvert et l'orifice de sortie de l'aqueduc du limaçon, mi = méat auditif interne, av = ouverture en forme de fente de l'aqueduc du vestibule, à la face postérieure de la pyramide, o = embouchure du canal osseux de l'aqueduc du vestibule dans le vestibule, o' = canal demi-circulaire supérieur ouvert, s = canal demi-circulaire postérieur ouvert, ac — orifice de sortie, en entonnoir, de l'aqueduc du limaçon, si = sinus transverse, w, = apophyse mastoïde. '(D'après une pièce de ma collection.)

Mise à découvert du canalicule osseux de l'aqueduc du vestibule.

Aussi est-il recommandable d'injecter d'abord le petit canal à l'aide d'une masse cireuse colorée, pour ne pas se tromper sur son trajet pendant la préparation. Cela se fait le mieux , par un petit tube hermétiquement enfoncé dans la fenêtre ovale, après avoir luté la fenêtre ronde. L'injection peut être considérée comme réussie , lorsque la masse cireuse colorée apparaît à l'hiatus de l'aqueduc du vestibule , à la face postérieure de la pyramide. Dans les cas assez nombreux, où la masse injectée n'arrive pas à la paroi postérieure de la pyramide, la non réussite de l'injection doit être attribuée à l'obstruction du canalicule par des restes de tissu ou d'autres produits de macération.

La coloration du canalicule osseux en vue de le faire découvrir plus aisément au cours de la préparation, réussit sur des temporaux bien macérés, trempés au préalable dans l'eau pendant un à deux jours , en plaçant l'os dans' une solution colorée qui pénètre dans les petits canaux osseux, sans colorer la substance osseuse. Les solutions qui conviennent le mieux sont celles de carmin ou d'hématoxyline ; la coloration produite par la dernière peut être enlevée, une fois la préparation achevée, en plaçant l'os dans l'acide nitrique dilué.

co mi ac av

Fig. 106 • Vue postérieure du labyrinthe osseux du nouveau-né avec les trois canaux demicirculaires, le limaçon et les aqueducs. Double grossissement, co = limaçon, mi = méat auditif interne, ac = aqueduc du limaçon. av = aqueduc du vestibule.

On peut , à l'aide du poinçon et de la lime , dégager les deux aqueducs osseux du temporal du nouveau-né de la masse osseuse qui les enveloppe. Plusieurs préparations de ce genre , parfaitement réussies , se trouvent dans la célèbre collection du professeur II g, annexée au Musée d'anatomie de Vienne. La figure ci-jointe (double grossissement) reproduit une préparation de cette collection.

La préparation de l'aqueduc membraneux du vestibule (Ductus et Saccus endolympliaticus) comprend celle de la portion intracrânienne et celle de la portion intratemporale. Pourvu que l'on soit quelque peu exercé, on n'éprouve aucune difficulté spéciale à découvrir la partie intracrânienne, espace en l'orme de sac, de 5 à 9 millimètres de largeur, de R à 15 millimètres de longueur, situé

Préparation du sac intradural de l'aqueduc du vestibule

entre les couches de la dure-mère qui recouvre la face postérieure de la pyramide. Le point de repère le plus important est fourni par la protubérance située à 3-4 millimètres derrière le trou auditif interne ; elle se trouve devant l'orifice externe de l'aqueduc du vestibule et fait saillie à la face postérieure de la pyramide recouverte par la dure-mère, tout aussi bien que sur l'os macéré. Obliquement en arrière et un peu en bas par rapport à cette protubérance , vers le coude inférieur du sinus latéral, se trouve situé le sac intradural de l'aqueduc vestibulaire. Sur beaucoup de préparations, comme je l'ai vu à plusieurs reprises, la situation et l'étendue de ce sac sont reconnaissables à une fluctuation manifeste que l'on voit se produire lorsqu'on touche la région indiquée avec l'extrémité d'un stylet. Pour mettre le sac à découvert, on fait une petite incision derrière la protubérance, c'est-à-dire au point d'union du sac et de la partie intratemporale et on remplit celui-ci d'air, en soufflant dans un petit tube introduit par cette ouverture. Lorsque cette manœuvre réussit, on voit se dessiner très nettement les contours du sac gonflé et on se rend compte de son étendue.

Face postérieure de la pyramide droite d'un adulte avec le sac intradural de l'aqueduc du vestibule ouvert, mi = méat auditif interne avec le nerf auditif, av = sac intradural de l'aqueduc du vestibule ouvert, si = section supérieure du sinus transverse, si' = section inférieure de ce sinus. (D'après une pièce de ma collection.)

Pour mettre à découvert la surface interne du sac, on introduit alors dans l'incision un stylet de baleine, on le pousse prudemment en arrière et en bas et l'on incise, à l'aide de Ans ciseaux , dans la direction de son grand axe, la paroi médiane du sac. Pour mettre à découvert le fond du sac (paroi latérale), on pratique sur la paroi médiane incisée deux sections horizontales ; les quatre lambeaux triangulaires ainsi formés sont alors rabattus comme le montre la ligure '07 (av).

138 Préparation de la partie intratemporale de l'aqueduc du vestibule.

Pour faire voir la capacité du sac, Zuckerkandl propose d'inciser la paroi et de remplir toute la cavité de coton ; les contours de toute la partie intracrânienne de l'aqueduc se dessinent alors sous forme de bourrelet faisant saillie à la paroi postérieure de la pyramide. On peut aussi injecter le sac à l'aide d'une masse de cire ou de résine colorée, se durcissant vite, en incisant le sac à sa limite la plus antérieure et en introduisant dans l'ouverture la fine canule d'une seringue à injection. Dans le travail de Cotugno, cité plus haut, se trouvent représentés plusieurs canalicules latéraux, partant du sac intradural et suivant leur parcours dans la dure-mère. L'existence de ces canalicules se détachant du fond du sac, fut confirmée par Zuckerkandl et Weber-Liel. Récemment Rùdinger (le) a constaté, à l'aide de coupes microscopiques en séries pratiquées sur des têtes d'embryons de divers animaux, des prolongements tubulaires partant du fond du sac endolymphatique et pénétrant dans le tissu de la dure-mère ; il les regarde comme les canaux d'écoulement de l'endolymphe du labyrinthe membraneux. D'après Rùdinger, ces canaux d'écoulement sont entièrement entourés par de grandes et larges gaines lymphatiques , auxquelles s'unit en dehors la substance conjonctive de la dure-mère.

Il est beaucoup plus difficile de préparer le canalicule membraneux intratemporal de l'aqueduc du vestibule, qui traverse la masse du rocher. Même après avoir fait plusieurs fois cette préparation , on ne réussit pas toujours à découvrir ce petit canalicule , qui sous la forme d'un mince cordon conjonctif , passe à travers la partie la plus dure du rocher. On ne peut le préparer dans sa continuité qu'en enlevant soigneusement le tissu osseux, par couches minces, à l'aide d'une gouge petite et tranchante et d'un racloir. La préparation est beaucoup plus facile lorsque la pièce a été placée pendant plusieurs semaines dans une solution d'acide chromique à 10 %. Alors le tissu conjonctif, qui enveloppe l'aqueduc, tranche bien par sa coloration jaune sur le tissu osseux voisin. La situation et la direction du canalicule dans l'os peuvent être également reconnues par injection d'un liquide coloré, lorsqu'on réussit à ouvrir le sac intradural à sa partie postérieure, à fixer par ligature la canule à injection après avoir détaché la dure-mère de la surface osseuse et à injecter l'aqueduc.

Voici un procédé encore plus simple, pour rendre apparent, en le colorant, le canalicule membraneux qu'il s'agit de retrouver dans la masse osseuse dure ; à l'exemple de Weber-Liel, on plonge la pièce dans un liquide coloré , après avoir ouvert le sac intradural de l'aqueduc ; par une petite ouverture pratiquée au canal demi-circulaire supérieur, on aspire le liquide labyrinthique à l'aide d'une pipette de verre , jusqu'à ce que le liquide coloré ( bleu de Beale) apparaisse en ce point.

La préparation de l'aqueduc du vestibule est encore plus facile à exécuter sur un temporal placé d'abord pendant deux à trois semaines dans l'acide chromique dilué et décalcifié ensuite (voyez «liquides pour la décalcification" dans la partie histologique). En enlevant couche par couche l'os décalcifié, à l'aide d'un scalpel plat ou d'un

Préparation de l'aqueduc du limaçon. 139

rasoir , on arrive en peu de temps à dégager toute la partie intratemporale jusqu'à son embouchure dans le vestibule. Pour plus de sûreté , il est recommandable de commencer la préparation à l'hiatus de l'aqueduc du vestibule ; à partir de ce point et le long du cordon conjonctif qu'il est facile de trouver , on enlève couche par couche la masse du rocher . jusqu'au vestibule. Sur des pièces de ce genre, conservées dans l'alcool, le cordon conjonctif de l'aqueduc se distingue nettement par sa coloration vert clair de la masse osseuse d'un vert foncé.

La préparation des canalicules d'origine de l'aqueduc du vestibule, débouchant dans les saccules du vestibule et découverts par Bôttcher à l'aide de coupes microscopiques en séries, est si difficile que Zuckerkandl, malgré de nombreux essais, n'a réussi qu'une seule fois à les voir clairement. De nouveaux perfectionnements apportés à la technique des injections permettront cependant de vaincre les difficultés de la préparation anatomique.

b) Aqueduc du limaçon.

(Ductus perilymphaticus.)

La mise à découvert de l'aqueduc osseux du limaçon qui commence par une petite ouverture à la paroi inférieure du premier tour de spire, derrière la rainure de la fenêtre ronde et débouche (fig. 105 av) par un élargissement en forme d'entonnoir, au bord qui sépare les parois postérieure et inférieure de la pyramide, est encore plus difficile que celle de l'aqueduc du vestibule.

Pour faire cette préparation sur un temporal macéré, il est aussi recommandable de colorer les parois du petit canal d'après la manière indiquée plus haut, soit par injection, soit en plaçant la pièce dans un liquide colorant. On applique d'abord la gouge au niveau de l'élargissement en entonnoir du canal signalé plus haut et situé sur la crête inférieure de la pyramide. La mise à découvert de la partie inférieure plus large se fait rapidement ; il est beaucoup plus difficile de poursuivre jusqu'à son entrée dans la rampe tympanique la partie supérieure du petit canal, très étroite, droite ou un peu recourbée ; on doit ici se servir de préférence du poinçon et de fines limes pointues.

La méthode servant à préparer l'aqueduc du limaçon sur un temporal non macéré, est la même que celle de l'aqueduc du vestibule. La coloration du petit tube s'obtient également ici en plongeant dans un liquide coloré l'orifice en entonnoir et en aspirant par le canal demicirculaire supérieur ; mais en ouvrant le canal osseux, il faut éviter de léser le canal membraneux. D'après Weber-Liel, on peut aussi

140. Préparation des vaisseaux sanguins et lymphatiques de l'organe auditif.

remplir la rampe tympanique par l'aqueduc du limaçon, en aspirant l'air du conduit auditif externe; cependant cette tentative échoue souvent, de même que celle de remplir l'aqueduc du limaçon, en injectant l'espace sous-araclinoïdien, avec lequel communiquent les espaces périlymphatiques du labyrinthe.

Ici encore on arrive le plus rapidement au but, sur des rochers décalcifiés, en enlevant couche par couche l'os décalcifié à l'aide d'un scalpel. Le mieux est de commencer à l'orifice inférieur en entonnoir de l'aqueduc ; dans cet orifice le faisceau de fibres triangulaires s'amincissant vers la partie étroite, indique la direction dans laquelle, en continuant à enlever les couches d'os ramolli , on doit poursuivre le canal jusqu'à son entrée dans la rampe inférieure du limaçon.

La préparation des aqueducs au moyen de la corrosion sera décrite dans le chapitre « Préparation de pièces de l'organe auditif par corrosion ».