Apparition

La date d’apparition des troubles de la conduction est variable. Elle est le plus souvent précédée d’un allongement du temps de conduction P R. Dans la plupart des observations signalées et dans les nôtres, l’accroissement de P R précède le blocage de quelques jours, une semaine en général.

Mais parfois, à l’instar des complications endopéricardiques de la maladie de BouiLLauDp chez l’enfant, les troubles de la conduction apparaissent accompagnés d’un cortège de signes fonctionnels : dyspnée, bradycardie (Carr et REbpicKk), étourdissements, vertiges, perte de connaissance (ROUTIER, MAGNuSs-ASLEBEN), devançant les douleurs articulaires. BEZANÇON signale une atteinte cardiaque primitive par des irrégularités du pouls s’accompagnant d’un allongement de l’espace P KR.

Dans notre première observation, le blocage appa-

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rut une semaine après le début de l’épisode fébrile.

Dans notre seconde observation, il apparut un mois après le début de la maladie, l’allongement de P R ayant fait défaut au début de la maladie.

De nombreux auteurs ont signalé la tardive apparition des troubles de la conduction. COwHN et SWIFT rapportent l’observation d’un malade dont le bloc apparut 6 semaines après le début, BEZANÇON signale la reprise d’une évolution rhumatismale par l’apparition d’une dissociation complète. BUTTERFIELD enfin rapporte l’observation d’un rhumatisant chez lequel le blocage apparut onze jours avant la mort.