DO
neo hediOcc, 102184000051 Pole 1500 cc 1005 1,57 5, 90 D he =:2700 6e: 1005
DC BEN OR 170 ce 1010" 1,63. 111 03 DH he =1700.ce: 1003
Le malade voit sa diurèse rapidement améliorée par le traitement digitalique.
Le 15 avril 1924. Sous l'influence du traitement toni-cardiaque, la dyspnée a cédé, les œdèmes ont disparu. Diurèse augmentée, mais le rapport nycthéméral est sensiblement de :
1,5 Diurèse nocturne
il Diurèse diurne
(le malade restant debout une partie de la Journée). L'épreuve de la diurèse provoquée est recommencée pour contrôler l’action du traitement.
Epreuve de la diurèse provoquée
Ah ane 1950 cc.
h. à 21 h. — 1000 cc. 1011 D:=0.
7h.à 9h. — 200cc. 1015 9h.à21h. —1250 cc.
21 h.àa 7h. —= 1250 cc: 1009 DAC:
7h.à 9h. — 600cc. 1008 9h. à 21h. — 700 cc.
L'eau passe bien en position couchée, après cure digitalique, mais traitement insuffisant qui laisse persister l’oligurie orthostatique.
OBSERVATION III (Personnelle)
Co... 60 ans, maçon.
N'a jamais eu de maladies antérieures.
+ Entré au service le 1°* avril 1924. Se plaint depuis 15 jours de gêne respiratoire. Ne peut marcher, ni se fatiguer car il s’essouffle vite. Tousse fréquemment. Se plaint de tension douloureuse au niveau du foie.
Examen : appareil respiratoire. Râles fins aux deux bases, s'étendant jusqu'aux deux tiers du poumon à droite. |
Appareil circulatoire. Pointe bat dans le 6° espace intercostal et à deux travers de doigt en dehors du mamelon.
Matité cardiaque élargie en dehors,
Souffle systolique à la pointe, se propageant dans l’aisselle.
Pouls: Arythmie très marquée.
Tension (au Vaquez) : max. 17, min. 11 1 /2.
Foie. Gros foie dépassant de 3 em. les fausses côtes.
Appareil urinaire. Oligurie très marquée. Albu- IMC MST.
. Epreuve de la diurèse provoquée.
1h 409 he SU U ET (9h. a 21h 7200:cc AMP ae AIS UICE: 1033 15:05 40, 50 D. 0.
rh. à29)h —6200%ee 1034 107 D 13.00 ER TC RAA Et Qt 1030 ANAL he P)0Ce 1026 SE LS 42, 50 DEC tee ee RUU'ce 1035 5; 20 AT ha 21h -2006c:
Mis au traitement digitalique, puis solubaïne, sort très amélioré 3 semaines après, mais on apprend que le malade est mort chez lui, le 5 juin.
OBSERVATION IV (Personnelle)
Pi... 20 ans, ouvrier, Dijon. N'a jamais été malade.
Passe le conseil de révision, pris bon.
Au début de mars 1924, est pris d’un violent point de côté et de frissons qui l’obligent à cesser tout travail.
Entre à l'Hôpital le 7 mars 1924. On trouve à l’examen de l’appareil pulmonaire : un souffle tubaire sous l'épine de l’omoplate, s’accompagnant de matité et de râles crépitants. T à 40.
Cette pneumonie dure huit jours.
Après la défervescence, ce malade est fatigué, mal à l’aise, paupières légèrement œdématiées au réveil.
On trouve de l’albumine dans les urines. Cette albuminurie cède au régime lacté, mais réapparaît quelques jours après la reprise de l’alimentation.
Nouvelle disparition suivie de rechüûte.
Urée dans le sang = 0 gr. 30 par litre de sérum.
Epreuve de la diurèse provoquée ; 9h:a21h:—1250'cc.
21h 022 —- 050 cc. 1009 1,81 10, 50 DAU:
7 b.à 9h. —: 400 cc. 1005 158 5610
9 h: à 21 h. — 1650 cc.
Pl An. MOo00 cc 1005 0, 39 615 DAC
7h.à 9h. — 250 cc. 1008 150 7,95
Jha2lh—1250 cc.
Epreuve de la Phénolsulfonephtaléine (pratiquée au bout d’un mois de traitement) : en 1 h. 10 — 60 %, éliminés.
OBSERVATION V (Personnelle)
F... Jean, 43 ans, facteur receveur (Côte-d'Or). À. P. Coliques de plomb à 8 reprises, étant peintre, Scarlatine à 20 ans,
y rs
En 1913, crise de rhumatisme articulaire aigu, dure trois mois et demi.
En 1917, crise pulmonaire, insuffisance mitrale qui le fait réformer.
Conserve de la dyspnée d’effort.
Il y a 3 mois : crise d’œdème plumonaire
Infarctus et pleurésie droite.
Entre au service pour crise d’œdème plumonaire dyspnée persistante et mauvais état général.
Toutes les nuits présente un accès de pseudoasthme cardiaque ou rénal, présentant tous les caractères de l’æœdème pulmonaire, y compris l’expectoration rosée albumineuse.
Examen : appareil pulmonaire. Râles fins aux bases.
Appareil cardio-vasculaire. Pointe bat dans le 6€ espace intercostal, à 1 cm. 5 en dehors de la ligne mamelonnaire.
Matité cardiaque élargie au dehors.
Souffle systolique de la pointe, en jet de vapeur, irradiant vers l’aisselle.
Pouls rapide — 100 pulsations à la minute.
Tension. 15 — 8 (Vaquez).
Foie. Très augmenté de volume, 4 cm. au-dessous des fausses côtes sur la ligne mamelonnaire et douloureux à la pression (teint subictérique).
Appareil urinaire. Albumine — 0 gr. 70 par litre. Oligurie. Nycturie.
Epreuve de la diurèse provoquée :
9h.à21h. =. 750 cc. 1015 21h a87/h 44190 06€ TOI 6, 87 17 D. O.
Om) he ESS UNEC: 1020 VENTES) 2929 9h. à21h. — 500cc. 1017 21h:à 7h.-—=1100 cc. 1006 7: 26 9, 50 DSC 7h.à 9h. = 1090 ce. 1015 8, 50 17,50 9h.à21h. — 600 cc.
2 M neue ee ne 800 ce.
