THÉRAPEUTIQUE

Quelle conduite devrons-nous tenir en présence d’une malade atteinte de cancer du sein et présentant de la douleur dorsale”? L'existence de cette douleur ne conditionnant pas une technique spéciale, nous pratiquerons l’amputation du sein selon la méthode de Halstead et Willy-Meyer.

La règle générale demeure qu’on ne doit pas enlever un cancer qui ne puisse l’être dans sa totalité, au-delà par conséquent de ses limites — limites parfois difficiles à préciser — même par un examen des plus attentifs.

Cette intervention sera donc contre-indiquée : 1° par la forme du cancer (squirrhe atrophique des vieilles femmes); 2° par l'étendue du mal (propagation du néoplasme à la cage thoracique), sa généralisation.

Presque tous les chirurgiens, à l’heure actuelle, admettent la phrase de Reclus : « La clavicule est la frontière des opérations raisonnables dans le cancer du sein ». Il est des cas, cependant, où l’envahissement des ganglions susclaviculaires ne sera pas un obstacle à l’opération, suivant qu'ils seront où non extirpables. C’est là une question d'expérience professionnelle.

L'intervention doit être aussi large que possible. Elle doit enlever d’un bloc tous les tissus malades. Le néoplasme est , enlevé d’une seule pièce, en profondeur, depuis la peau, la glande mammaire, jusqu’au grand et petit pectoral; on ne s'arrête que sur le plan costal. D’autre part, l’ablation est