SORA

un gonflement inflammatoire limité et la plaie se cicatrise rapidement. Dans le phlegmon coronaire, l’engorgement de la région ressemble à celui qui sé produit lors de complication d’arthrite. La douleur est aussi intense, mais dès que le pus est évacué, la souffrance disparait. D'ailleurs la fistule qui en résulte est sans profondeur et ne pénètre pas dans le cartilage. La nécrose tendineuse dans le pli du paturon offre assez d’analogie avec l'affection qui nous intéresse lorsqu'elle est située dans les régions postérieures. Mais cette nécrose fait boiter et le sondage lève tous les doutes sur la nature des tissus lésés. Dans la néerose du ligament latéral antérieur, la souffrance est graduellement croissante, De plus, la situation de la fistule et le sondage donnent les renseignements cherchés. Dans l’arthrite du pied, la douleur est encore plus forte : l'appui nul et les lancinations caractérisent l'extrême sensibilité. La synovie S’écoule par la fistule et se coagule à son orifice en gros caillots jaunâtres qui se. putréfient très vite. L’articulation devient le siège d’une tuméfaction qui entoure la couronne. Le praticien ne manquera de constater, en même temps, une forte ascension thermique. L’ostéomyélite de la troisième phaiarge se traduit aussi par de la douleur, mais moins vive que dans l’arthrite. Bientôt le pus décolle le sabot et vient « souffler aux poils ». Le pus est jaunâtre, grumeleux, car il contient de petites esquilles osseuses. Le sondage, Si le trajet de la fistule le permet, fixe le diagnostic car la main a la sensation d’une cerépitation caractéristique. Enfin, dans l’abcès sous-cartilagineux, dès que le pus trouve une issue, la guérison est en bonne voie.

Toutes ces complications aggravent les possibilités de

guérison. Mais l'affection peut se manifester: sous-des.aspects différents, donnant au pronostic toute-une gamme dans la gravité. C’est ainsi que, le poids du corps étant: supporté par les membres antérieurs, la: fibro-chondrite nécrosanteé située sur ces: membres: sera: d’un. pronosti plus sérieux que si elle siège aux postérieurs. De: même, par rapport au cartilage, la nécrose de la région. antérieure entraine un pronostic beaucoup--sombre. En effet, l’histopathologie nous montre que l’élément cartilagineux prédomine dans les parties antérieures, où il est disposé en une nappe homogène n'ayant qu’une vitalité obseure: ; tandis que dans la zone postérieure, le tissu fibreux, plus abondant, produit la délimitation de l’escarre et son élimination. Enfin, si l’affection siège. dans la partie antérieure du cartilage, il faut craindre la propagation: de la nécrose au ligament antérieur,

TRAITEMENT DE LA FIBRO:CHONDRITE NÉCROSANTE

On peut diviser l'étude du traitement en deux groupes. Dans le premier, nous examinerons des méthodes médicales, et dàns le second.-nous étudierons avec détail les différents procédés chirurgicaux.

LES TRAITEMENTS .MEDICAUX

Ils ont pour but de délimiter et d'éliminer le point de nécrose en utilisant les médicament chimiques ou des moyens de petite chirurgie-: cautérisation active, drainage de la fistule, injections escharotiques ou détersives, débridements, ete...

Solleysel traitait non seulement par le feu déjà fort violent, mais encore par un escharotique appliqué, lui aussi sans mesure. Parfois, il allait. jusqu'à: préconiser une contre-ouverture : « Il faut, écrivait-il, un demi-doigt plus avant que l’enflure faire une ouverture avec un bouton

. de-feu, assez grande pour y mettre le doigt du milieu ou le pouce,-si le cheval est grand... » Là encore, il y avait