HISTOLOGIE NORMALE DU CARTILAGE COMPLÉMENTAIRE

Les cartilages du pied ne sont pas homogènes dans leur constitution : ils Sont composés de deux éléments différents, non répartis d’une manière uniforme dans toutes les parties de leur substance. Ces deux éléments forment deux couches superposées, d’inégale épaisseur. Et si on les considère d'avant en arrière, on voit que l’une, superficielle, est formée surtout par l'élément cartilagineux, tandis que dans la partie profonde prédomine lélément fibreux qui, plus épais en arrière qu’en avant, forme comme une transition avec le coussinet ptantaire. Cette superposition des éléments constitutifs est facile à constater par une simple dissection : elle ressort, d’ailleurs, manifestement au cours de l'intervention chirurgicale. Si on divise le fibro-cartilage couche par couche, de la superficie vers la profondeur, on reconnait tout d’abord la texture hyaline d’un blane mat : tissu serré et homogène qui se laisse bien découper en lamelles par le bistouri. A mesure que les coupes nous font pénétrer plus avant, on voit se clessiner la texture fibreuse : ilôts jaune pâle au sein d’une masse blanche. Enfin les dédolations successives font

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apparaître une membrane souple, donnant au toucher

une sensation granuleuse et dont les filaments intriqués se dessinent très apparents à sa surface.

Au point de vue pratique, ce sont ces caractères différentiels qui font reconnaître au chirurgien les points où la substance cartilagineuse prédomine et, partant, les points où sa dissection doit être poussée plus à fond. Tant que l'opérateur se trouve au sein du cartilage, la couleur de celui-ci est toujours. blanche, son homogénéité le rendant impénétrable aux vaisseaux : d’ailleurs, .si le sang de la plaie opératoire vient à le souiller, sa surface récupère immédiatement sa couleur dès qu'on l'a essuyé. Au çontraire, la partie fibreuse se laisse facilèment pénétrer par le sang et le lavage ne peut faire disparaître la teint: rosée.