STE

ments éruplifs est également différente dans les deux maladies: dans le typhus, elle débute par lPabdomen et envahit tout le corps, surtout au niveau des articulations, sauf le visage ; dans la Fièvre boutonneuse, l’envahissement se fait généralement par les membres d’abord et par poussées successives arrive à s'étendre sur le COrps tout entier.

Fait très caractéristique : dans la Fièvre boutonneuse, l’éruption envahit la paume des mains et la plante des pieds, alors que dans le {yphus, ces régions sont toujours indemnes.

Il en est de même, si nous comparons l’éruption dans les deux cas. Dans le typhus, les éléments éruptifs sont en nombre plus considérable que dans la Fièvre boutonneuse. Ces éléments flous, ressemblent souvent à des marbrures, plutôt qu’à des éléments papuleux.

c) Fièvre des Montagnes Rocheuses. — Serait-ce une forme d'une fièvre qui existe dans les Montagnes Rocheuses, la Spotted Fever ou Fièvre des Montagnes Rocheuses. Reconnue depuis une dizaine d'années dans l'Etat de Montana, elle est caractérisée par une marche assez rapide et rappelant un peu la Fièvre boutonneuse : début brusque, par frissons après malaises initiaux, par de la fièvre qui tombe en lysis à la fin de la deuxième semaine et par une éruption affectant aussi la paume des mains et la plante des pieds, sous forme de macules indurées au début, devenant rapidement de véritables pétéchies.

Là, encore, le caractère de l’éruption suffirait à nous montrer le peu de rapport qu’on peut établir entre l'affection

qui nous intéresse et la Spotted-Fever.

d) Fièvre fluviatile du Japon. — Nous ne citerons que pour mémoire la Fièvre fluviatile du Japon. Bien que nous offrant certains caractères analogues à ceux de la Fièvre boutonneuse, son domaine géographique restreint suffit pour l’éloigner de notre diagnostic.