OBSERVATION Î
Marco (Thèse Paris 1926).
Cancer du colon.
M"° B.., âgée de 56 ans, sans troubles intestinaux marqués, est atteinte depuis deux mois de phénomènes généraux graves avec état fébrile autour de 39° et pouls accéléré. Elle émet environ 300 grammes d’urines troubles dans les 24 heures. La langue est sèche, l’amaigrissement très prononcé. On a envisagé l’idée d’une typhoïde ou d’une parathyphoïde. L’hémoculture, le séro-diagnostic ont été négatifs.
Comme il existe un fibrome du volume de deux poings, un chirurgien a pensé à une rétention infectée dans le fibrome, mais 1l n’existe aucun symptôme douloureux de ce côté; il n’y a pas de pertes blanches. Le diagnostic ne paraît pas acceptable.
Un autre chirurgien à émis l’hypothèse d’une appendicite anormale.
Etant donné la durée de l’affection sans tendance à l’améloration, M. le Professeur Lardennoiïs, qui voit la malade pour dla première fois en juillet 1924, trouvant un peu de sensibilité au niveau de l’angle colique droit, émet l’hypothèse d’une tumeur maligne infectée du colon droit.
Un examen radiologique me donne aucun renseignement utile. L'état de la malade s’aggravant, la température dépas-
sant 40°, des vomissements commençant à apparaître, on déci-
AD
de d’intervenir, sur les seuls indices d’une sensibilité colique droite.
- Par une imcision de Roux prolongée vers la fosse lombaire, et un décollement sous-péritonéal, sans entrer dans la cavité abdominale, on trouve dans le tissus cellulaire sous-péritonéal un véritable phlegmon sous-néoplasique avec végétations friables et fétides.
Il s’agit évidemment d’une tumeur du colon infectée et propagée dans le tissu cellulaire sous-péritonéal.
L’examen histologique confirme cette opinion.
Le soir du neuvième jour, mort subite par hématémèse foudroyante.
