OBSERVATION IX

Bouchut et Pierre Ravault (Revue de Médecine, Paris, 1927)

Cancer du corps du pancréas. Etat fébrile.

Femme G..., 81 ans, ménagère, entrée le 28 février 1921. A présenté trois semaines avant son hospitalisation, de l’æœdème des jambes qui persiste encore. Elle est très amaigrie, très anémiée, avec un teint jaune paille, faisant soupçonner un néoplasme latent. Elle à eu, il y a quelque temps des phénomènes douloureux abdominaux (fosse iliaque droite), qui ont disparu.

Rien de notable à la palpation.

Fait important : la malade a, depuis l’entrée, une température oscillant autour de 38° et s’élevant même à 39°. Langue sèche, aucun signe pulmonaire, ni urinaire.

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On assiste les jours suivants à une cachexie progressive. La fièvre persiste; œdème bilatéral des membres inférieurs. La palpation de l’hypocondre droit et du creux épigastrique est très douloureuse. Apparition d’un petit épanchement pleural gauche.

Urines : ni pigments biliaires, ni albumine, traces de sels biliaires.

Mort un mois après l’entrée dans le service, le 2 avril.

Autopsie. — Cancer du corps du pancréas adhérent à l’estomac et au duodénum, respectant la tête de l’organe. Voies biliaires perméables. Nombreux ganglions adhérents à la tumeur. Foie gros avec quelques noyaux de généralisation. Muqueuses gastrique et duodénale saines. Engouement de la base du poumon gauche, avec légère pleurésie réactionnelle.

Examen histologique : cancer atypique du pancréas. Sur un fragment du duodénum, toute la paroi, sauf la muqueuse, est envahie par ce néoplasme dont le point de départ est évidemment pancréatique. (Grénéralisation néoplasique dans un fragment du poumon gauche examiné.