CHAPITRE IV

Ktiolofçio. — ]\rai^elio.

D’une façon générale, on peut, dire que la fièvre Dengue à Constantinoplerespectait les enfants, les vieillards et les gens affaiblis et frappait de préférence les adultes ; mais c’est là une règle qui souffre des nombreuses restrictions.

Les Drs Yioli, Bavacbi, Zavitziano, Limarakis et autres ont rapporté plusieurs cas de Dengue chez Ips enfants de 40, 30, 15 et même 3 jours comme chez les vieillards (]ui ont dépassé 80 ans.

La Commission ne se dissimule pas ({u’elle aurait comblé un désidératum de la plus haute portée si elle était parvenue à établir un certain rapport entre la distribution des eaux dans notre ville et les moyens de communication d’une part, et la marche de l’épidémie de l’autre. Elle aurait apporté alors une précieuse contribution à la solution de ce problème d’un intérêt capital, à savoir: la'fièvrc Dengue se propage-t-elle à la façon du choléra eide la fièvre typhoïde, ou suit-elle le fuode de propagation des fièvr(îs éruptives?

Malheureusement pour îles raisons ([ue m)us n’avons pas à développer ici des recherches pareilles sont difficiles à Constantinople, principalement à cause de la diversité de provenance des eaux d’alimentation.

Tous le^ praticiens do notre ville s’accordent néanmoins pour déposer que la fièvre Dengue avançait de maison en maison et de quartiei- en quartier sans, sauts appréciabtes, s’installant chez le riche ‘aussi bien (jue cbez. h; pauvre. Partout dans cejte marche envahissante elle s’attaquait à tout le monde sans “distinction d’àge, de sexe, de constitution, de classe ou de race, ne conférant aucune immunité, ne nuniageant aucunément ceux qu’elle avait déjà atteints, frappant meme à coups répétés deux et trois fois la même per- ■ sonne dans le même mois sa^s excepter, les animaux domestiques, chiens, chats, bétail ou volailles de basse-cour. M. Apéry, le premier a, dans la séance du 1**' novembre 1889, attiré d’attention de la Société sur cette particularité, et à présenté une série d’observations (12 ou 13) appartenant à des chiens et des chats. — Les symptômes observés ont été les suivants : Malaise général, manque d’appétit, vomissements et parésie des membres postérieurs. Parfois les animaux en question exprimaient leurs souffrances par des cris ; dans la plupart des cas, il y avait* une extrême faiblesse. Cet état durait de 1 à 3 . jours. Partout, en général, les maîtres de la maison étaient atteints les premiers mais quelquefois aussi, après les* animaux.

A l’appui (le M. ApéryS. E. Mavrogéni pacha relate le cas de son propre chien.

.M. Apéry compléta sa communication dans une des dernières séances de la Société. (Voir également Revue Médico-Pharmaceutique N“ 5 1890) et présenta à l’appui de scs observations personnelles, les travaux de plusieurs auteurs entre autres ; Cubilas, Martialis, de Brun, Léoni, Rey, etc.

La chaleur semble avoir favorisé rextension de l’épidémie. Il nous a été donné de constater que toutes les fois que le temps se mettait au frais l’épidémie éprouvait une certaine rémission. D ailleurs, 1 éclosion de 1 épidémie coïncida avec les fortes chaleurs de l’été.

Quelle est la date de rapparition de cette fièvre à Constantinople et quelle fut sa marche eu général?

La majorité des praticiens de notre ville s’accordent à faire remonter les premiers cas qu’ils ont observés aux premiers jours du mois de Juillet. Le !)'■ Lirnarakis, médecin consultant du Dispensaire des Dames grecques de Péra, observa le premier cas le 3 juillet, parmi les malades qui se sont présentés a la consultation du Dispensaire.

Mais plusieurs confrères, entre autres les Drs Spadaro, Const. Macris, Mattéüssiaii, aflirment avoir eu à soigner quelques cas de Dengue dans le courant (le la seconde moitié du mois de juin et même avant.

Quoiqu’il en soit, les premiers cas, sporadiques et h^gers, passaient conton- (lus pour la plupart avec (îcs indigestions et ces embarras gastriqi;i;s de la saison. avec ces lièvres intermittentes, et ces scarlatines Irustrcs et anoirnales etc. etc. Ce n’est que quand le Iléau gagna le* quartier de Kassim-Pacba et de Papas-Keuprussu, qu’il attira l’attention des autorités et du corps rnédical de Constantinople. Dans ces deux (juartiers précités, la maladie, trouvant, apparemment, un milieu favorable à son dévtdoppement, se renforça et sévit sur le reste de la ville avec une dilfusion et une promptitude qui dépassèrent celles de toutes les épidémies connues jusqu’à cette époque.» ,

Désigner exactement l’endroit où logea pour la première fois la Dengue, aussitôt importée chez nous, est chose impossible ; mais il est indubitable qu’elle a dù faire incorjmto un séjour plus ou moins court dans les (luartiers commerciaux ou préférés des voyageurs; mais, nous le répétons, c e.st a Kassim- Pacha qu’elle se nomma, et c’est là que nous avons fait sa connaissance.

.\lors, elle s’est déployée en éventail, marquant trois rayons principaux: a) Aïnali-Tcbcsmé, Papas-Keuprussu, Yéni-Cbébir, Tatavla, Pancaldi. h) Haskeuy, Balata, Pbanar, Stamboul.

c) Azap-Kapou, Perebembé-Bazar, Galata, Stamboul.

Le quarti(M- de Fera, bloqué de toute part, succomba à son tour.

Alors, le fléau ne connut plus de bornes: de Péra, il gagna Top-lianc et Foundoukli, et dans les premiers jours du mois d’août, par Bècbiktacb et Ortakeuy (Stavridès, Gbristian) il gagnait le bas et le haut Bosphore, Scutari et la rive asiatique, Kadi-keuy (Agopian) et le littoral' de la mer -de Marmara, Halki (Limarakis) et les autres îles. L’épidémie alla toujours en croissant de juillet en août et septembre, puis par une courbe légèrement décroissante et comprenant les mois d’octobre et denovembre, elle s-’étaignait pour disparaîti'e complètement quand apparurent les froids de décembre. On évalua aux 2/3 de la populalion le nombre des personnes atteintes, de la Dengue.