OBSERVATION IV
Pneumonie serpigineuse.
Gail..., 15 mois. Entre à la Crèche le 13 mars 1930.
Rien à signaler dans les antécédents.
L’affection actuelle a débuté le 7 mars. L'enfant a paru un peu essoufflé.
A l’entrée ,le 9 mars, bel enfant. La respiration est un peu gènée, sans battement des ailes du nez. On entend que des râles de bronchite.
Le 13 mars, on constate une matité franche de la base droite ne tournant pas dans l’aisselle, un souffle et des râles.
Le 15, le Professeur Mouriquand constate de la matité de la base droite. À ce niveau, le murmure vésiculaire est diminué; il y a quelques râles fins. Après le cri, souffle très net.
Le 17, l’enfant présente un œdème blanc des membres inférieurs remontant jusqu’à la partie inférieure de l'abdomen. Teint pâle. Pas d’albumine. Dosage de la cholestérine dans le sang : 1 gr. 50 pour 1.000. Mêmes signes pulmonaires qu’au dernier examen.
Le 20, l’état général est très grave. La dyspnée est intense avec battement des ailes du nez. Bouffissure du visage ; plus d’'œdème notable au niveau des membres inférieurs. Très grosse rate. Cuti-réaction négative.
Le 22, l’état est toujours grave. La dyspnée persiste. On constate aujourd’hui une matité franche du sommet droit, en
arrière, de même que dans la haute aisselle. Submatité du reste du poumon en arrière et dans la basse aisselle. À l’auscultation, au sommet, en arrière, râles crépitants ; en dessous, râles sous-crépitants, de même que dans l’aisselle. L’extrémité supérieure de l’aisselle souffle net.
Le 25, pas de râles nets à la base droite. Légère obscurité du sommet ; quelques râles sous-crépitants à ce niveau. Par contre, dans l’aisselle, nombreux sous-crépitants. Le 24, la température tombe à 38°, puis à 36°6 ; elle est demeurée pendant 15 jours entre 40° et 41°.
Le 26, il persiste un peu de submatité dans l’hémithorax droit et dans l’aisselle.
À la radioscopie, on a vu, d’abord une ombre dense de la base qui s’est progressivement étendue jusqu’au quart supérieur du poumon. L'ombre du sommet a régressé la première.
