PROPOSITIONS

1° Quelques-uns des états morbides désignés sous le nom de fièvre puerpérale et que l’on pensait jusqu’ici n’appartenir qu’aux femmes en couches, aux femmes grosses ou en état de menstruation, se produisent également chez les fœtus et chez les enfants nouveau-nés.

2° Ces états morbides sont caractérisés chez les enfants nouveaunés par :

La péritonite (le plus souvent) ,

Les abcès multiples ou l’infection purulente ,

Les érysipèles et les phlegmons ,

La gangrène des membres ,

L’infection putride ou tout au moins un état septicémique remarquable.

3° Jusqu’ici la seule manifestation de cette affection observée chez les fœtus a été la péritonite.

4° La fièvre puerpérale est souvent commune à la mère et à l’enfant nouveau-né. En ce cas , il se peut que le siège et la forme de l’affection ne soient pas les mêmes chez la mère et chez l’enfant; par exemple, l’enfant succombe parfois à la péritonite, tandis que la mère est atteinte d’infection purulente , et réciproquement.

Sur 30 cas de fièvre puerpérale observés chez les nouveau-nés , 10 fois les mères ont succombé à la même maladie ; 5 fois des mères atteintes d’accidents puerpéraux se sont rétablies. De là nous pou-

vons conclure que la mère est menacée quand l’enfant est atteint, et réciproquement.

5° La maladie débute souvent en même temps chez la mère et chez l’enfant nouveau-né; elle s’est montrée surtout dans les trois premiers jours qui ont suivi l’accouchement.

6° Tous les enfants chez lesquels nous avons observé cette maladie étaient nés viables.

7° Nous avons observé 10 fois la péritonite chez le fœtus; 3 fois la mère a succombé après l’accouchement , 2 fois à la péritonite , 1 fois à l’infection putride ; donc la même influence étant supposée agir sur le fœtus et sur la mère, elle se traduit chez le fœtus par la péritonite et elle peut se traduire chez la mère par d’autres maladies.

8° Nous n’avons pas observé la péritonite sur des fœtus âgés de moins de sept mois; ce qui semble indiquer que la maladie ne sévit que dans les derniers mois de la gestation.

Le fœtus paraît être toujours atteint le premier , puisque la maladie ne s’est déclarée (dans les faits que nous connaissons) qu’après l’accouchement. Or le fœtus était déjà mort dans l’amnios depuis plusieurs jours, dans la plupart des cas que nous relatons.

9° La femme qui met au monde un fœtus mort-né, lequel a suc*' combé à une péritonite , peut ne présenter elle-même aucun symptôme morbide ni avant ni après son accouchement; cependant il y a lieu de penser qu’une femme qui a mis au monde un fœtus semblable est menacée elle-même de la lièvre puerpérale. Ce fait a , en pratique , une très-grande importance ; aussi devra-t-on toujours faire l’autopsie d’un fœtus mort-né.

10° La péritonite du fœtus ne doit point être imputée au séjour de la mère dans un foyer d’épidémie; car, sept fois sur dix (7/10), les femmes qui ont mis au monde ces fœtus venaient du dehors et n avaient séjourné à l’hospice que quelques heures avant d’accoucher. (Or les fœtus étaient macérés.)

11° La péritonite chez le nouveau-né entraîne toujours ia mort (40 observations, 40 morts).

12° Le traitement est nul. L’hygiène prescrit dans les hôpitaux des réformes administratives, qui seules peuvent diminuer la mortalité.