II

N<* 48. CoUiaux, Jeanne, 22 ans. Primipare, d^une constitution médiocre Bassin normal, signes assez nets de syphilis secondaire.

Accouchée le 24 novembre, après quatorze heures de travail, d^un enfant pesant 1|650 grammes, mort macéré^ sans lésions spécifiques*

Les huit à dix premiers jours ont été marqués par des frissons, de I& fièvre, de la fétidité énorme des lochies, de la douleur abdominale (vésicatoire et sulfate de quinine). Diarrhée intense. Terminaison des aocideuts et amélioration le 6 décembre seulement.

Les lochies sont examinées le 28 novembre* Elles sont d'une odeur infecte, noirâtres, mêlées de csillots.

Au miorosêope elles montrent :

a. Globules rouges déformés à VéËfiJkét

b. Points corpusculeux simples et en couples de deux dimensions : 1* Organismes pyogênîques tréë mobiles.

2» Organismes beaucoup plus volumineux, très réfringents, immobiles, arrondis, à contouf très net, d'une grande mobilité.

c. Chapelets répondant aux deux microbes précédents, beaucoup plus longs pour le microbe pyogénique (10 à 12 grains), quatre à cinq au plus pour le second. La diâférence entre les deux espèces de chaînettes consiste dans la grosseur des grains dont les uns sont le triple des autres en volume.

d. Groupes par trois, par quatre et plus chaînettes.

e. Organismes elliptiques hyalins, très mobiles.

f. Longs bacillus minces, oscillants, très actifs.

8 décembre. ÎI y a encore des caillots dans l'utérus, les lochies sont rousses, sanguinolentes, sans odeur. Amélioration notable depuis deux jours sous l'influence du traitement actif noté plus haut.

Examen microscopique :

Organismes en quantité très minime et uniquement sous la forme de points doubles.

Le 9. La malade va bien, la température est normale, il n'y a pas de fétidité.

11 n'y a presque plus de lochies; elles sont sans odeur; j*ai peine à recueillir une goutte laiteuse opaque.

Je l'examine :

a. Pas de chapelets.

b. Vibrions en nombre modéré, très oscillants*

c. Points doubles très rares.

Obseryation XIII.

Suites normales de raccouchement. — ' 3* jour, dans le liquide lochial organismes pyogéniques en petites proportions. — 6® jour, absence d'organismes. -^ 9<* jour, réapparition de iniorobes vavièÉ (chapelets eotirts, mlcrococeus pyogénique, vibrions) entrés petit hombre dâils les lodhieS; — ^ Infusoires (trichotoonaë vaginalis) nombreux danële tagin les premiers jdurë. —^ Disparition complète au 9« jour.

No 36. Houlbercque, Léontine, 29 ans. ^econdiparé. Accouchée le 8 décembre à 4 h. 10 minutes du soir, après huit heures d'un travail facile, d'un enfant du poids de 2,1260 grammes.

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11 déeembre. Lei lochiM lont d*im aapect ordiiudre ; ellea font jaunes.

Laar examen microecopiqae montre :

Des poinU doubles, des micrococcus corpuscalein nmples ; les deox très rares.

On aperçoit quelques corps hyalins à parois nettes, munis d^un appendice fiUiorme auquel ils communiquent des mouvements extrémemoit rapides. Autour d*eux se trouvent quelques granulations très mobiles.

Le prolongement en fil très ténu, sans cesse en action de rorganiame, et l'organisme lui-même, sont animés parfois d'un mouvement très rapide qui fait tournoyer sur lui-même le microzoaire.

Chaque champ renferme plusieurs de ces sortes d*infu8oires très paies.

Cette description répond exactement à celle du trtc^moiuis vaginalis, La femme n^a jamais éprouvé de démangeaisons.

Le 16. Les lochies sont sans odeur, jaunes, peu abondantes. Examinées, elles ne contiennent aucune sorte d^organismes. Aucun accident.

Le 17. L*état général est excellent. Les lochies sont rares, blanc jaunâtres ; elle n*ont point d'odeur.

A Texamen microscopique, elles sont très granuleuses, presque incolores et renferment des chapelets, des bâtonnets courts, vibrants, des points doubles, des granulations mobiles. Le tout têt fort rare.

Il n^y a pas d'infusoires.

J'enlève une croûte qui existe à la jambe ; le tissu sous-jacent est sec ; je pique et je prends une goutte de sang.

Ce sang présente des globules déformés et une quantité anormale de globules blancs.

Il n^y a rien de spécial.

11 n^y a pas d'organismes.

Obsbrvation XIV.

Le lendemain de raccouchement, fétidité des lochies ; organismes abondants. — Frissons, ûèvre, douleur^ résorption. — Traitement énergique. — Guérison le 6« jour. — Disparition de tout microbe dans le liquide vaginal vers le 10* jour.

No 28. Robe Reine, 29 ans; primipare, bonne constitution, bassin normal.

Accouchée le 8 décembre après 24 heures de travail d'un enfant de 2,400 grammes.

Le 9, frissons, fièvre, douleur abdominale limitée ; les lochies 8<mt fétides (sulfate de quinine) .

Le 10, frissons plus nombreux, fièvre plus vive, douleur abdominale plus intense, généralisée, fétidité très marquée deslochies (vésicatoire, sulfate de quinine à dose plus élevée, 1 gf . 20).

Le 11, à 2 heures, les lochies sont jaunes, purulentes, fétidité très légère.

Examen au laboratoire de M. Pasteur :

a. Points doubles en nombre modéré.

6. Quelques plages de corpuscules paraissant organisés, pressés les uns contre les autres comme ceux du micoderma aceti ; en certains endroits, les points doubles sont très nombreux.

e. Grands épithéliums.

d. Pas de globules rouges.

e. Globules granuleux en grand nombre, gonflés et déformés (infiltration eorpusculeuse).

N.B. — Il y a certainement des amas de points doubles d'une grande netteté qui paraissent axés sur les cellules ou dans leur intérieur.

Le 15, au matin, la malade va bien ; il n*y a pas de fétidité des lochies qui sont peu colorées, jaunes.

Une goutte que je recueille à 2 h. 50 minutes montre :

a. Globules rouges et blancs.

b. Granulations assez nombreuses.

e. Organismes bipunctués, rares, pas d'organismes vibrants, pas de chapelets.

d. Trois ou quatre bâtonnets courts, immobiles dans la préparation.

Le 16, bon état, pas d'odeur du liquide lochial, température et pouls normaux, langue nette.

Le 17. Depuis le 14, elle est très bien; aujourd'hui il n'y a plus de fétidité.

Le 18, Tamélioration persiste : on a continué jusqu'ici le sulfate de quinine.

Le 19, elle est bien ; les lochies sont très peu abondantes.

Pures ou traitées par la potasse, elles ne montrent le 19 au soir que des amas d' épithéliums et de globules blancs granuleux et confondus ; pas d'organismes vivants; aucun élément qui ait une apparence telle; pas de globules rouges.

Obsbrvatioh XV.

ruil pénible et prolongé. — Application de forceps. ^ Injecia et pansement antiseptiques. — Le 6» jour, les lochies foorillent d'organismes pjogéniques. — Pronostic des accidents. - Phénomènes morbides subits h la fin du 7» jour. (Las preiers jours les suites ont été très satisfaisantes, de telle façon le les soins antiseptiques ont été négligés.) — Rétablissement ipide sous l'iofluence du traitement interne et externe. — An J" jour, apparition d'un peu de fétidité ; en même temips, dévoppament considérable de vibrions termo dans les lochies. — jections phéniquées. — Pas d'accidents nouveaux malgré la irsistance, en moindre abondance cependant, du termo qui est 1 reste icoffenstf et dont l'apparition tardive ne pouvait aucn- :ment prévaloir contre des tissus déjà régénérés et Pésistants. faut cependant leur attribuer le léger degré de fétidité gui « scompagné leur apparition.

' 29. Pté, Armandine. Bonne constitution.

avail très long [deux jours et demi) ; l'expulsion a duré tiuitheareB;aohement au forceps, le 6 décembre à 10 h. 5 minutes du matîn. Chloroe, bémorrhagie notable, caillots utérins, lavage phéniqué aprèa l'opé-

enfant pesait 3,170 grammes.

: 7. La femme va bien, paa de fièvre.

I 8. La température est de 37°,&. Les lochies prises dans le yagin aoBt laates ; ellea ont très pea d'odeur, pas de fétidité. :amen : pu d'organismes.