Température et pouls normaux, la femme va bien

1 10. Montée du lait, paa de fièTre. T, 37<>,4.

1 11. Température normale; lochies purulentes, très peu colorées iwu

examen fait par M. Pasteur montre :

1 champ couvert de globules de pua ; les globules rouges sont trè» rares.

iiinea plages du champ sont couvertes de granulations qui parfois sont

lées d'un mouvement de fourmillement eitraordinaire. Dans ce dernier

bien qu'on ne voie pas d'enveloppe à ces groupes fourmillants, iU res-

sur place sans se disséminer par les mouvements du liquide,

iB amas sont peut- être organisés.

Les plages de points sont-elles formées par un organisme? Peut-être. Le mouvement de fourmillement se voit aussi dans des globules qui paraissent munis d'une enveloppe pâle.

En résumé : pas d'organismes nets encore; sauf peut-être quelques points doubles.

Le surlendemain, les doutes de M. Pasteur se confirmèrent. Il y avait dans les lochies un développement extraordinaire de microbes pyogéniques en couples et de nombreux chapelets. On pronostiqua l'imminence d'accidents.

Le 13, dans l'après-midi, vers 3 heures, douleur abdominale vive. Vers 6 heures, malaise, fièvre, anorexie, précédés d'un frisson ; pâleur considérable.

(Injection phéniquée dans le vagin : sulfate de quinine 1 gramme, vêsicatoire.)

Le 15, dans la matinée, la malade va mieux; la langue est humide, bonne, la température est de 38^2.

Les lochies n'ont pas été fétides (désinfection sévère). A 2 h. 45 minutes, les loohies recueillies dans le vagin sont jaunes, sans odeur.

L'examen à 5 h. 1/2 nous montre :

a. Points doubles abondants,

bn Points simples.

c. Organismes allongés, vibrants d'un mouvement oscillatoire très rapide. Ces organismes paraissent un peu étranglés de façon à simuler des points doubles de moyen volume ; tantôt ils paraissent s'allonger en petits bâtonnets et décrivent un ou deux cercles rapides pour reprendre ensuite leur mouvement oscillatoire. On les retrouve dans la préparation traitée par la potasse.

N, B. — Au début, les granulations graisseuses de la préparation étant en mouvement, on n'aperçoit pas très bien les vibrions ; mais après un léger repos et surtout après l'action de la potasse ils deviennent très apparents.

Le 16, la nuit a été très bonne. La température et le pouls «lont normaux; pas de fièvre.

Les lochies ont une odeur assez prononcée ; nouvelle ii\jection dans le vagin.

Le 17, la malade va bien ; la température est normale ; les lochies non fétides sont séro-purulentes.

L'examen montre :

a. Globules blancs nombreux, amas granuleux rares.

— se —

h* Quantité énorme d'organiimas an bfttonneti courts, minces, très mobiles, yibrants, très animés, plus longs que les organismes du dernier examen. C*estle vibrion iermo»

e. Très peu de chapelets.

d. Très peu de points doubles nets.

e. Quelques bfttonnets un peu étranglés.

Le 18. Etat général bon, lochies non fétides.

Le 19, lochies sans odeur, blanches. La malade est d*une pftleur excessive. Pas de fièvre, bon appétit, anémie extrême.

L*examen des lochies montre des vibrions rares, transformés en b&tonnets courbes, après quVn les a tués par l'acide osmique et colorés par l*hématozyline.

Non traités par l'adde osmique, ils restent très vibrants, très mobiles.

Obsxbvation XVI.

Trayail prolongé. — Fétidité des lochies dès le lendemain. — Eschares ynlgaires. — Phénomènes de résorption en rapport avec la présence de nombreux microbes dans les lochies. — Antiseptie sévère (4 pansements par jour), sulfate de quinine : cessation des accidents le 5* jour. — Le 0* jour, il n'y a plus d*orga« nismes dans le liquide lochial grâce aux pansements phéniqnés répétés.

N» 27. Delème, Marie, 27 ans. Primipare, bonne constitution.

Accouchée le 9 décembre, à 5 heures du matin, d*un enfant de poids moyen, après 15 heures de travalL. L'expulsion a été longue ; le périnée était très résistant.

Le 10, on s'aperçoit qu'elle a à la vulve des eschares grisâtres assez larges, peu profondes. Les lochies sont fétides. Il y a un léger mouvement fébrile, pas de douleur abdominale (pansement antiseptique répété, sulfate de quinine).

Le 12, les eschares présentent peu d'étendue et paraissent déjà se limiter i elles gagnent en profondeur. L'état général est assez bon.

Les lochies sont moins fétides.

Le microscope montre :

a. Des globules rouges nombreux, la plupart bien discoïdes, non déformés, quelques-uns crénelés.

b. Une quantité plus considérable de globules blancs granuleux.

c. De grandes cellules épithêliales payimenteuses, circulaires et polygonales à gros noyau.

d. Des microbes corpusculeux en petit nombre, réfringents et animés.

e. Des organismes en points doubles très nombreux.

Le 15, la fièvre a cessé depuis trois jours. (11 y a eu le 12 et le 13 persistance de la fièvre avec petits frissonnements ; le pansement antiseptique a a été sévèrement maintenu quatre fois par jour, ainsi que le sulfate de quinine à la dose de 1 gramme.)

On aperçoit les plaies nettes et en parfaite réparation qui ont succédé aux escbares : le fond en est rosé et granuleux ; elles sont baignées par un liquide presque limpide, sanguinolent, sans odeur. Les eschares s'étaient développées au point de remonter à 4 ou 5 centimètres dans le vagin. La détersion est complète partout.

L'examen des lochies montre :

a. Globules blancs nombreux, bien formés, très peu de déformés.

(. Corpuscules libres, rares.

c. Points doubles rares ; pas de chapelets.

d. Grand épithélium pavimenteux net, non granuleux •

Le 18. L'état est bon : marche rapide de la cicatrisation des eschares ; le liquide vaginal est fluide et clair, sans organismes.

Observation XVII.

Travail rapide. — Hémorrhagie le 2« jour. — Frissons et fièvre le 4* jour. — Organismes abondants dans les lochies. — Féti- (iité. — Phénomènes de résorption accentués à différentes i^eprises. — Phlébite iliaque; thrombose des veines des membres inférieurs. — La fétidité cesse néanmoins vers le 8« jour. — Les lochies renferment encore des organismes pyogéniques le 18' jour.

N<» 42. Riboulle, Anna, 20 ans. Primipare, bonne grossesse.

Accouchée le 20 novembre 1879. Durée du travail, 5 heures. Pas d'accidents.

Hémorrhagie le second jour.

Le quatrième jour, petits frissons, fièvre, pas de douleurs, lochies fétides.

A l'examen. Nombreux points doubles et points corpusculeux mobiles ; quelques rares bacillus.

Antiseptie sévère. Sulfate de quinine, 0,80 centigrammes.

Amélior&tion pendant six Jours ; la fétidité dindnae.

Ella •• lève la l^'décembra : hémorrhagie, friasona, fièvre, douleur légère (aolAttê da quinine à la dose de 1 gr. 20.) Les locblea ne aont pas fétides i l'extérieur ; persistance de la fièvre les Jours suivants.

8 décambre. Température, 38«,5; phlébite gauche ; phlegmon iliaque du même côté ; pas d*œdôme, mais rougeur diffuse et douleur du membre supérieur gauche.

Ce même Jour je recueille des lochies à 2 heures du soir très-profondément presque sur le ool utérin.

A Taxamen. Organismes en assez grand nombre sous deux formes :

!• Points simples animés, mobiles,

2* Points doubles prédominants en quantité.

Jje 9. Phlébite delà jambe droite. Traitement local et général (sal&tede quinine, 1,40.) Toux pendant deux jours, râles dans le cété gauche da la poitrine.

Les Jours suivants, sueurs, diarrhée, amélioration, la fièvre tombe.

Le 15. Il n*7 a pas de fièvre ; Tappétit revient, Tétat général n*est pas mauvais.

Le 18. Le mieux s'accentue, la phlegmasia est guérie des deux côtés ; il ne reste rien du cété du bassin.

Les lochies ont cessé depuis plusieurs jours.

N.B. — Il eût été intéressant de suivre cette malade qui selon toute apparence n'a pas dd éprouver d'accidents après sa sortie, mais qui rentre cependant dans la catégorie de celles qui sont sujettes à des récidives, en raison des phénomènes de résorption pjobémîque indubitable.

Observation XVIII.