TEMPS
La température a été prise matin et soir pendant une autre semaine, mais elle a continué à être normale.
Observation XV. Fièvre typhoïde, avortant le seizième jour. Constipa- Hon. Pour le cas suivant, j'ai été appelé en consultation avecleDrR. D. Harling. Le malade a été vu aussi deux fois par sir W. Jenner, qui a confirmé le diagnostic.
M. D. W..., âgé de 23 ans, fut pris de fièvre le 13 mars 1872. Pendant la première semaine, on observa une fièvre considérable avec des rémissions le matin ; la température la plus haute fut atteinte le soir du quatrième jour (40°,2) ; grande prostration, céphalalgie intense et insomnie"; soif, perte d'appétit; langue chargée avec l'extrémité et les bords rouges ; pas de distension ni de sensibilité abdominale, pas de constipation. Le septième jour, des taches roses caractéristiques apparurent, et elles continuèrent à sortir par poussées successives jusqu'au quinzième jour. Les intestins étaient maintenus libres au moyen de petites doses d'huile de ricin.
Le matin du seizième jour, le malade, qui avait transpiré abondamment pendant la nuit, se sentit beaucoup mieux, et le pouls, qui n'avait jamais excédé 86, tomba à 56; le soir du dix-septième jour, la température devint normale. Le seizième jour le malade se sentait tout à fait bien et désirait se lever.
Le pouls et la température à partir du second jour de la maladie sont indiqués dans le tableau suivant.
matin.
soir.
soir.
en S
matin.
soir.
soir.
so
Si
Observation XVI. Fièvre typhoïde, mortelle le second jour. — En juin 18G1, une petite fille âgée de 9 ans fut admise au Middlescx Hospital. Son père avait souffert de la fièvre typhoïde depuis deux ou trois semaines, mais la petite fille avait été tout à fait bien jusqu'à la veille de son admission, quand elle fut prise subitement de vomissements et de
symptômes fébriles, suivis de diarrhée grave, d'un mal de tête intense et d'un délire aigu, symptômes qui continuèrent jusqu'à sa mort, quarantesept heures après le début de l'attaque.
Autopsie. — Les glandes isolées situées dans la partie inférieure de l'iléon et du côlon présentaient la grosseur d'un grain de chènevis ou d'un pois, et contenaient une matière morbide d'un blanc jaunâtre. Les plaques de Peyer étaient également affectées, mais il n'y avait pas d'ulcération. Les glandes mésentériques étaient aussi grosses que des noisettes, et congestionnées. On trouvera au chapitre : Lésions anatomiques, une planche représentant la partie inférieure de l'iléon (Voir aussi page 69).
Ohseuvation XVII. Fièvre typhoïde, mortelle au bout de sept jours. — Commencement d'ulcération.
Je dois les détails du cas suivant à M. J. N. Radcliffe.
Thomas R..., âgé de 40 ans, tisserand, mourut subitement, en 1848, d'une affection valvulaire du cœur dont il souffrait depuis longtemps. La pyrexie s'était déclarée exactement sept jours avant sa mort. On avait observé les symptômes suivants : légers frissons, peau chaude et sèche, grande lassitude, céphalalgie, langue chargée et très-rouge à l'extrémité et sur les bords ; pas de diarrhée. Les symptômes n'étaient pas assez graves pour l'empêcher de travailler, même le jour de sa mort. La femme de ce malade était à peine convalescente d'une attaque sérieuse de fièvre typhoïde.
Autopsie. — Valvule mitrale excessivement distendue, contenant un dépôt calcaire assez important. Au tiers de la partie inférieure de l'iléon, et sur une étendue de 20 centimètres le long du côlon, les glandes de Peyer et les glandes isolées étaient très-dilatées et proéminentes, et on voyait un ulcère distinct dans une plaque sur le bord de la valvule iléocœcale. Les glandes mésentériques étaient très-engorgées.
