DES PORTEURS DE BACILLES

Dès 1902, R. Kocx, pose comme principe que: « Le point de départ de toute infection typhoïdique est un individu atteint de fièvre typhoïde, ou convalescent de cette maladie, ou même un individu sain ayant été en contact avec des typhoïdiques et excrétant des bacilles pathogènes ».

Nous avons vu que dans les épidémies causées, par exemple, par le lait, la contamination avait eu lieu par un malade en incubation de fièvre typhoïde. Cette notion, brillamment défendue à la tribune de l’Académie de médecine par MM. VAILLARD, VINCENT, CHAN- TEMESSE et d’autres encore. est relativement récente. Jusqu’alors on savait que le typhoïdique dans le cours de sa maladie excrétait dans ses selles et dans ses urines le bacille typhique, mais l'attention ne s'était pas portée sur ce fait que le germe pathogène pouvait déjà

être décèlé pendant la période d’incubation, et qu’en outre, longtemps après sa guérison, plusieurs années même, H. Roscoe (1) cite une femme de 75 ans, porteuse de bacilles 40 ans après sa maladie. LUMSTEN et WoopwarD, de Chicago, donnent des exemples après 18 et 20 ans. GREEG, de Boston, a trouvé le bacille 52 ans après la maladie.

Le germe peut exister dan: les selles, soit en permanence, soit périodiquement, grâce à des décharges biliaires. La vésicule, en effet, dont le contenu est un excellent milieu de culture a la propriété de conserver un assez long temps ces microbes, et de les expulser à certains moments.

Ces porteurs de bacilles peuvent être divisés en quatre catégories.

1° Cas purement intestinaux (bacilles uniquement dans les feces) ;

2° Cas purement urinaires (bacilles uniquement dans les urines) ;

3° Cas intestino-biliaires (bacilles dans les feces et la vésicule biliaire) ;

4° Cas intestino-urinaires (bacilles dans les feces et dans les urines).

Nous allons étudier ces agents de contamination par contact :

1° Pendant la période d’incubation ;

2° Pendant la période d'état ;

3° Pendant la période de convalescence.

(1) The Lancet 16 Oct. 1909.

== Ales 1° Période d’incubation.

L'exemple que nous avons donné prouve péremptoirement la contagiosité des sujets en imminence de dothienenterie, le Docteur ConraDt, directeur du laboratoire de Neunkirchen, en Allemagne, a démontré que

pendant la période d’incubation il avait trouvé dans les selles le bacille typhique dans :

49 cas pendant la l'e semaine

16 — 2e 10 — 5: - D se 4e se > —- 9° — 1 == 6° ee 1 -- 7e —

Si l’on se base sur la recherche du bacille d'Eberth dans la première semaine :

DRiGALSKkI l’a trouvé dans ...... 15,6 0/0 des cas MATHES et NEUMANN — 7,50/0 — SIMON — 9,6 0/0 —

Dans de nouvelles recherches, du 8 décembre 1910 au 8 mars 1911, sur 177 expriences, DriGaLsk1 obtint dans les selles 19 résultats positifs soit, 10,7 0/0: et sur 144 urines analysées le résultat fut 12 fois positifs, soit 8,3 0/0.

2° Période d'Etat.

De tout temps, depuis 1880, lacontagion pendant cette période a été admise.