ANALYSE PATHOGÉNIQUE DES PRINCIPALES DÉTERMINATIONS
de la typhoïde. — Déterminations intestinales. — La première cl la principale est l'infiltration des plaques de Peyer et des follicules clos, en un mot de l'appareil lymphatique de l'intestin. Sont contingentes, el relèvent de l'infiltration, à laquelle elles succèdent par un mécanisme sur lequel il n'y a plus à insister, la nécrose des plaques cl des follicules, l'ulcération et la perforation des tuniques, l'ulcération Vasculaire. La pathogénie de la seule infiltration est donc à discuter ici.
Il est de règle depuis Louis, de l'aire de l'infîltrat des organes lymphatiques intestinaux une lésion propre à la f. typhoïde et particulièrement caractéristique, et cette opinion, que les recherches ultérieures n'ont pu infirmer, se base sur la constance absolue, ou peu s'en faut, de cette lésion.
Les recherches biologiques modernes sont venues, d'autre part, nous montrer le bacille d'Eberth enjeu dans l'altération initiale des plaques de Peyer : Gaffky le trouve conslamment dans ses examens de la paroi intestinale, et MM. Chantemesse et Widal arrivent à la même conclusion. Mirlcs, en 1880, trouve le bacille d'Eberth dans tous les cas -m- ses coupes, dans les villosités, les capillaires, les tuniques musculaires et les glandes de l'intestin (1).
La f. typhoïde expérimentale nous montre de même l'infiltration de l'appareil lymphatique succédant à l'injection de culture virulente, et même à la seule injection de toxine.
i M. Sanarelli, dans son troisième mémoire, nie là présence du bacille d'Eberth dans les plaques de Peyer et les follicules lymphatiques intestinaux, sans apporter d'ailleurs à son opinion d'antre appui que lu critique des examens faits par les ailleurs qui l'ont précédé.
« Dans ces cas, le plus souvent, dit-il, on ne fil pas même de cultures, ou bien on les lit avec des méthodes insuffisantes : mi s'est contenté des résultais des colorations microscopiques des coupes, sans se préoccuper de ce (pie le coli-bacille — qui se comporte à la coloration connue le bacille typhoïdique — se multiplie extraordinairement dans l'intestin durant la fièvre typhoïde... »
