V. — TROUBLES CARDIO-VASCULAIRES

Ces troubles sont très intéressants à considérer, car ils sont en relation étroite, d’une part, avec l’étendue des lésiens pulmonaires, d'autre part, avec l’action toxi-infectieuse de ces lésions : de ce fait, ils semblent refléter, d’une façon assez fidèle, l'activité de ces lésions.

Le pouls des tuberculeux pulmonaires est accéléré; de plus, il est instable. Cette instabilité du pouls coïncide, le plus souvent, avec l’instabilité de la courbe de poids et de température; les troubles peuvent se produire avec des lésions très discrètes, mais qui n’en ont pas moins une activité considérable; sur ce rythme de fond constant peuvent se greffer, d’ailleurs, des variations en plus où en moins.

Le pouls, par exemple, peut devenir rapide d’une façon continue, ce qui, d’une manière générale, est d’un mauvais prenostic : sur ce fond de tachycardie se dessinent les poussées paroxystiques des crises. Cet ensemble correspond à des lésions actives et d'évolution croissante,

Pour Marfan et Van Nieuwenhuyse, l’étude de la tension artérielle serait encore plus profitable que celle de la tachycardie : chez tous les tuberculeux pulmonaires actifs, la tension artérielle serait nettement abaïissée et ne dépasserait pas 10 à 12 au Pachon ; ce serait là une preuve de l’activité et de l’évolutivité des lésions. Mais, cette opinion a été controversée par divers auteurs, et il découle de ceci que l’hypotension artérielle n’est pas une règle absolue. Ce qui importe, c’est l'étude systématique en série de la tensien artérielle : quand le pronostic s’aggrave chez un malade, on assiste à « lPaplatissement de la ceurbe oscillométrique », et ceci semble un élément important dans lappréciation de l’évolution lésionnelle. Ce phénomène semble dû surtout aux processus toxiques et infectants : la courbe cscillométrique tend vers lhorizontale, la maxima et la

minima se rapprochent, l'indice s’abaisse.

L'étude de la pression veineuse, préconisée par certains auteurs, ne semble pas présenter un intérêt pratique dans le diagnostic évolutif des lésions pulmonaires.