VI. — EPREUVES RADIOLOGIQUES

Beaucoup d'auteurs nient l'intérêt de la radiologie dans le pronostic de la tuberculose pulmonaire. Pour cela, ils allèguent différents arguments : il est fréquent, disent-ils, de rencontrer des examens radiclogiques absolument négatifs, alors que le sujet est manifestement porteur d’une lésicn active, avec B.K. dans les crachats et signes généraux; il peut arriver, au contraire, que l’image radiologique révèle des ombres importantes, donnant l'impression de gros dégâts anatomiques, alors que, bien souvent, il s’agit de vieilles scléroses torpides. L'activité ou l’inactivité des lésions ne sont donc nullement en rapport direct avec l’absence ni avec l'abondance des images, l’image observée étant le résultat d’une totalisation des ombres et des hyperclartés; l’intensité de l'ombre n’est pas proportionnelle à la gravité de la lésion et inversement.

Cependant, pour d’autres auteurs, certaines images définies auraient une signification. Des « hiles chargés », loin d'évoquer obligatoirement une idée de hilite et périhilite tuberculeuse, sont souvent dues, soit à des ésions anatomiques anciennes se projetant sur les hiles, soit à une sclérose hilaire succédant à un processus inflammatoire éteint. Que doit-on penser des images annulaires ? Deux causes d’erreur : les images pseudo-cavitaires, d’origine pleurale, ou des à une superposition d'images; la forme cavitaire de la bronchectasie, Quand on est certain du diagnostic de caverne, son aspect, d’après Stephani, pourrait servir au pronostic. Les contours internes d’une spélonque récente sont nets, contrastant avec le flou du contour externe ; ils s’es-