OBSERVATION VI

Gig., cultivateur, âgé de 67 ans, entre dans le service le 25 mai 1919, pour « Troubles gastriques rebelles ». Dans ses antécédents qui sont banals on relève seulement de l’éthylisme.

Il y a un mois, le malade à commencé à souffrir de l’estomac, douleur violente au niveau du rebord des fausses cotes droites, survenant par crise sans relations nettes avec les repas, s'irradiant vers l'ombilic. En même temps grosse constipation. Peu de temps après ces troubles digestifs se montrent des vomissements alimentaires qui durent quelques jours seulement pour ne plus se reproduire.

A l'entrée, malade affaibli, au teint jaune, avec une inappétence surtout marquée pour les matières grasses. Du côté de l'estomac digestion difficile et douloureuse, Le moindre aliment ingéré provoque une sensation de pesanteur épigastrique. Par d'hématémèses. A l'inspection, on découvre une voussure dans la région stomacale, l'abdomen est tendu. A la palpation on sent une masse résistante sans point douloureux particulier. Pas d'ondes péristaltiques, pas d’ascite.

Le 1% juillet, à la radioscopie, après ingestion de 80 gramnes de bouillie bismuthée, on note : La bouillie bismuthée déglutie normalement s'arrête au cardia en distendant quelque peu l’æsophage. Au bout d’une minute et demie, très rapidement, en trois ou quatre bouchées, elle pénètre dans l'estomac qu'elle remplit. Le malade continue alors d’avaler sa bouillie, qui de nouveau s'arrête au cardia pendant une demi minute environ pour enfin s’écouler dans l'estomac. Estomac un peu agrandi. Le pylore est à trois travers de doigt au-dessus et en dehors de l’ombilie. Lacune très nette de la région prépylorique, à bords festonnés, invariables, intéressant surtout le bord supérieur. Image permanente non modifiée par les mouvements passifs ou actifs. Cette région

lacunaire est douloureuse à la pression. Le malade ayant refusé l'intervention, sort le 6 juillet 1919.

Observation due à M. le professeur Bérard et M. le Docteur Tellier, auxquels nous exprimons nos remercienrents.