OBSERVATION II
Raoul Du..., soixante-trois ans.
Le malade est en bonne santé habituelle. En particulier, il n’a jamais eu d’hémorragies ni de troubles intestinaux. Ses selles sont toujours normales et régulières.
Quelques hémorroïdes depuis l’enfance avec, de temps en temps, des poussées fluxionnaires peu importantes, se traduisant chaque fois par un peu de gêne locale et par la présence, à ce moment là, de quelques filets de sang dans les selles.
Le 19 décembre 1941, M. R. D... commença, comme cela lui arrivait fréquemment, une poussée fluxionnaire de ses hémorroïdes, sans gravité, et s’accompagnant, comme toujours, de la présence dans les selles de petits filets de sang.
Le 22, il prend, le matin à jeun, une purgation légère de sulfate de soude (20 g.), reste au lit toute la matinée et observe tout le jour la diète liquide (bouillon aux herbes, une tasse de café noir). La purge fit son effet habituel et ne s’accompagna d’aucune complication.
Le 23 décembre, de très bonne heure, après avoir passé une très bonne nuit, sans avoir éprouvé aucune colique ou douleur, à l’occasion de l’expulsion d’un gaz, R. D... constate qu’un peu de liquide a fusé et souillé son drap de lit. Il se lève et constate avec stupéfaction que le drap est taché de sang rouge.
Il se recouche. Un moment après, il éprouve le besoin impérieux d’aller à la selle, et expulse alors une grosse quantité de sang rouge et de caillots. Cette émission de sang et caillots se renouvelle, encore très abondante, une heure après environ.
Au moment du lavement baryté.
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Un seau hygiénique est à moitié plein, et on peut évaluer la quantité de liquide teintée de sang évacuée, à deux litres environ.
R. D... garde le lit, au repos complet. Diète absolue, glace sur le ventre; prise, par la bouche, d’hémostyl (deux ampoules par jour). |
À partir de ce moment, tout rentre dans l’ordre sans autre incident. Les selles redeviennent tout à fait normales, ne contenant plus du tout de sang. Le malade reste au lit quarantehuit heures, revient peu à peu, mais très vite, au régime alimentaire normal et reprend sa vie active habituelle.
Examen clinique négatif, ainsi que toucher rectal. La tension artérielle est normale.
La rectoscopie, pratiquée jusqu’à 18 cm., ne montre qu’une banale anite hémorroïdaire, sans grosse dilatation variqueuse, pouvant expliquer la grosse hémorragie récente.
Un examen radiographique par transit baryté ne met en évidence aucune lésion gastro-duodénale ou intestinale. Mais les clichés, pris vingt-quatre heures après l’évacuation de la baryte, montrent sur le trajet du côlon iliaque, à peine deviné, quatre petits diverticules, de la grosseur d’une lentille, encore bien remplis de baryte.
Depuis ces accidents hémorragiques de décembre 1941, Raoul D... est en bonne santé. Il n’a jamais plus présenté de troubles intestinaux ni de nouvelles hémorragies intestinales.
