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la gaine de Schwann, variété de neurinome fuso-rétieulé, dit Schwannome.
L'auteur note le lien possible entre la tumeur testiculaire et la tumeur intra-thoracique et insiste sur le fait que le malade avait en 1918 présenté des douleurs sembiables au creux épigastrique avee amaigrissement et hippocratisme des doigts. Tous phénomènes disparus à la aémobilisation.
OBSERVATION IX Folke Knuttsson in Acta Radiologica 30 septembre 1951.
H s'agit d’une femme de 30 ans, célibataire, qui, un matin, au réveil, ressent brusquement une douleur violente dans le côté droit du cou. s'irradiant en bas, vers l'omoplate. En même temps, pendant quelques jours, ‘empérature au-dessus de 40°, Son médecin pense alors à une myosite. Ces symptômes disparaissent au bout de œuelques semaines. Seuls, persistent de temps en temps, quelques élancement dans l'épaule.
En janvier 1922, les troubles reparaissent. On parle de surmenage, de fatigue, mais les crises douloureuses augmentent graduellement. En avril 1925, elle entre à la clinique médicale de l'hôpital Maria. On trouve alors à examen, un peu de submatité du sommet droit, en arrière, et à la radio, une ombre homogène, grosse comme une amande, derrière l'extrémité sternale de la elavicule. Cette masse, apparaît en vue latérale, située tout près de la paroi postérieure du thorax. Aucun diagnostie n'est posé. Après sa sortie de l'hôpital, la malade fut suivie chez elle pendant quelque temps, mais les douleurs deviennent intolérables et elle entre dans un hôpital de province où on lui fait de la radiothérapie,
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En mai 1926, elle entre de nouveau à lPhôpital Maria, en chirurgie cette fois, Une nouvelle radio montre que la légère opacité trouvée en 1922 au sommet droit, a considérablement grossi.
Se basant sur les douleurs névralgiques coexistant avec le développement constaté aux rayons X, d’une tumeur dans la partie postérieure de la cavité thoracique, le professeur Key pense à un neurinome probable, développé aux dépens du 3 nerf intercostal.
Opération le 21 mai. L’épaule est tirée un peu en avant, et on pratique une incision verticale entre les apophyses épineuses et le bord scapulaire, passant à travers le tray ze et la rhomboïde. Résection des extrémités postérieures des 3° et 4° côtes et de la pointe des apophyses transverses correspondantes. On trouve dans le 3° espace, une tumeur ovale, grosse presque comme une œuf de poule, extra-pleurale, ayant son sommet dans le trou de conjugaison qui semble un peu agrandi. On l’enlève prudemment, mais la plèvre, très mince, est perforée. Fermeture au catgut de la perforation, qui est recouverte d’un lambeau des muscles intercostaux. Mise en place d’une mèche et fermeture partielle de Ia plaie. Les tissus sai- gnent abondamment pendant lopération et Pévolution post-opératoire est compliquée par Papparition d’un pneumo-thorax avec léger épanchement pleural, lié sans doute à une hémorragie. La malade guérit cependant, et sort le 7 juillet, ne présentant plus aucun trouble.
Examen histologique. — Neurinome. La tumeur entourée d’une capsule de tissu conjonctif, présente des parties riches en noyaux, d’autres, au contraire, très pauvres. On note en certains endroits une disposition très nette des noyaux en palissade. Présence de plusieurs points nécrosés, et de petites zones hémorragiques.. Vascularisation assez abondante.
EMDATES
