‹ La forme intra-thoracique de la maladie de RecklinghausenChapitre 9 sur 36 · LS <Æ · texte numérisé non relu

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- Beaucoup plus rarement on trouvera un neurofibrome développé dans la partie moyenne du médiastin, soit aux dépens du pneumogastrique ou de £es ramifications, au niveau du hile, autour des gros

vaisseaux, prés du cœur, ou méme en plein paren-

chyme pulmonaire. On a méme signalé des cas où la tumeur s'était développée aux dépens des nerfs de la plèvre et était intra-pleurale (observation IV). Mais ce ne sont là que des localisations exceptionnelles et le siège favori, de beaucoup le plus fréquent, presque typique de ces tumeurs est la partie postérieure du thorax, en arrière de la plévre. Notre cas semble vrai-

ment en être un exemple, Makkas, d'Athènes, dans un

article sur les neurinomes intra-thoraciques, en rapporte 28 cas, tous contrôlés opératoirement. Dans 27 la tumeur siégeait dans le médiastin postérieur, près de la colonne vertébrale ; dans un seul, elle avait une implantation latérale au niveau du 8": espace intercostal. D’après les observations que nous avons pu recueillir la tumeur siégeait deux fois dans le médiastin postérieur, une fois dans le médiastin moyen (observation VI), une fois en avant (observation XI), Dans un cas elle était intra-pleurale (observation IV) et dans un autre intra-pulmonaire, siégeant entre deux lobes du poumon (observation II). Pour ce qui est de la localisation en hauteur, le siègle le plus fréquent est la partie supérieure du thorax, au niveau

des sommets des poumons. Mais on peut les rencon-

trer aussi à la partie moyenne, à hauteur des hiles, ou au niveau du diaphragme, Makkas signale que 16 fois

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