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Dans l’intéressante observation de MM. de Jong et Hutinel (voir observation page 43), ce sont les gaz de combat qui sont responsables. Ils laissent à leur suite un incident étiqueté congestion pulmonaire avec une importante expectoration. En réalité, ils ont déclanché l’infecion secondaire, la complication dont le malheureux ne devait plus se relever.

PIERRE LEFRANC, dans sa thèse (197), rapporte une série d’études de ces réveils sous l'influence des infections générales. Il emprunte l'observation suivante due à Comby (93). Elle montre l'influence de la scarlatine comme cause de réveil dans un cas de dilatation bronchique latente.

OBSERVATION XV (Comgx) (In Thèse Lefranc)

B... Camille, âgé de 4 ans, entre au mois de mai 1896 au pavillon d'isolement pour une éruption de scarlatine accompagnée de varicelle. Ces deux fièvres éruptives suivent un cours régulier et l'enfant est bientôt guéri. Mais il tousse depuis longtemps et nous apprenons qu'il a eu la coqueluche à 4 mois, la rougeole à 18 mois et une série de bronchites entre 2 et 3 ans. En somme, il a toujours toussé depuis la première année de sa vie. Actuellement il tousse beaucoup et nous sommes amenés à examiner attentivement sa poitrine. En avant, la percussion et l’auscultation n'indique rien d’anormal. En arrière et à droite on trouve le long de la colonne vertébrale une zone de matité qui s'étend de langle inférieur de l’omoplate à la base du poumon. L'enfant ne pouvant pas compter à voix assez haute, il est difficile de se ren-

dre compte de l’état des vibrations thoraciques.

À l’auscullation, on constale un souffle plus fort à l'expiration qu'à l'inspiration, à (imbre caverneux, En même temps il Y a des râles sous-crépitants et parfois un véritable gargouillement.. Ces variations dépendent de l’état de réplétion plus ou moins grande des bronches dilatées. Parfois les cavités sont vides, les ràles disparaissent presque entièrement, et Fon entend de la bronchophonie.

L'enfant tousse beaucoup et crache surtout le matin ; l’ex- -pectoration est grande malgré le jeune âge du sujet et constituée par des matières purulentes, jaunâtres, non fétides.

Pendant tout le temps de son séjour à l’hôpital (6 semaines) l'enfant a présenté les mêmes signes physiques et les mêmes signes fonctionnels, Bon état général, appétit excellent, pas de fièvre.

Nous avons eité cette observation pour donner un exemple de dilatation latente pendant longtemps, :passant par une phase aiguë à l’occasion d'une scarlatine.

Une observation intéressante également, où l’installation des signes de bronchectasie fut extraordinairement rapide et intense, noue est fournie par le cas suivant em-

prunté encore à PIERRE LEFRANC.

OBSERVATION IT (Résumée) (Thèse Lefranc)