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Dans l'épaisseur d'une paroi de bronche dilatée, mutilée et scléreuse, sur les confins de la zones des bronches ficelées, on aperçoit quelques détails intéressants concernant la présence de gomimes miliaires incluses. C'est ainsi qu'en un point où la bronche est sclérosée par une endo-bronchite épaisse, ancienne (peu vascularisée, mais pas encore hyaline), on reconnaît les deux limitaäntes élastiques très hyperplasiées et extraordinairement rapprochées l’une de l’autre.
Dans le tissu fondamental intercalaire qui représente l’ancien chorion de la bronche ainsi rétracté, on ‘trouve mème un conduit excréteur d'une glande mucipare assez atrophiée, mais le point capital de cette région est la présence d'ilots folliculaires souvent arrondis, logés entre les deux limitantes élastiques. Ils sont constitués par des amas de mononucléaires, peut-être de plamocytes, serrés les uns contre les autres et sans lésion nécrobiotique centrale. Il est acceptable de considérér ces amas comme des gommes miltaires plus ou moins variés de vaisseaux et de quelques canaux excréteurs, des gommes semblables un peu plus volumineuses disséminées dans l'épaisseur du tissu conjonctivo-vasculaire en dehors et contre la limitante élastique externe de ces bronches.
Ces follicules gommeux arrondis ou allongés ne conte-
naient pas de cellules géantes sur nos coupes.
CES NODULES INFLAMMATOIRES, véritables petits foyers subaigus se rencontrent :
a) Dans le tissu intersticiel.
b) Dans la couche adventice des bronchioles.
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c) Dans le chorion entre les deux limitantes élastiques des bronches.
d) En un point quelconque d'un vaisseau.
Ils sont constitués par des amas de mononucléaires
| lÿmpho ou plasmocytes et ne présentent que des lésions nécrobiotiques centrales très discrètes.
Il est acceptable de les considérer comme des gommes miliaires.
Ils s’accompagnent d'une réaction hyperplasique du tissu conjonctivo-vasculaire fondamental avec bourgeonnement, néo-formation de vaisseaux et prolifération des éléments connectifs (réaction de défense périphérique).
Ces nodules miliaires peuvent évoluer de deux façons :
a) Vers l’organisation fibreuse par formation de fibrilles collagènes avec épaississement des vaisseaux.
b) Vers la nécrose caséifiante au centre et réaction scléreuse sans anthracose périphérique avec production en quelques ‘points de cellules géantes. Ce processus est rare : la syphilis est peu caséogène à l'inverse de la tuber-
culose. |
