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Le traitement radiothérapique institué entraîne une amélioration, mais, rapidement, la malade se plaint de douleurs à type de coliques avec ténesme rectal, émission de glaires et constipation opiniâtre.
Ces crises douloureuses durent peu de temps et sont suivies par une grosse amélioration des manifestations fonctionnelles coïncidant avec une décroissance de la lésion crurale et une disparition presque totale de lPadénopathie inguinale,
La malade quitte alors l’hôpital, mais elle y rentre au bout d’un mois pour des crises douloureuses à type appendiculaire, accompagnées de vomissements alimentaires et de constipation. Ces crises sont surtout nocturnes et surviennent à des intervalles assez fixes.
L’examen de l’abdomen combiné au T. V. permet de trouver une masse crurale correspondant au siège de la douleur maxima; la masse est douloureuse et immobile. Le diagnostic de compression cæcale par une masse Iymphogranulomateuse est porté, la radiothérapie locale améliore rapidement les douleurs et fait diminuer la masse.
Après 2 mois de repos, l’amélioration est sensible, malgré la reprise de crises douloureuses dans la fosse iliaque.
Par ailleurs, laménorrhée est totale depuis 3 mois, mais des irradiations ont porté sur le petit bassin. Enfin, à ce moment, l’examen révèle lexistence d’une sécrétion colostrale. Cette sécrétion, au dire de la malade, est apparue depuis 4 mois, elle aurait donc précédé d’un mois l'arrêt des règles et serait survenue 8 mois environ après le début de la maladie. L'examen génital permet d’écarter le diagnostic de grossesse, malgré une réaction d’Ascheim Zondek faiblement positive.
COPA SE Pr
L'apparition de dyspnée avec élargissement considéräble du médiastin à la radiographie, commande la radiothérapie médiastinale, qui améliore les symptômes. Cependant, l’évolution va bientôt se précipiter.
Les ganglions inguinaux augmentent, la température approche de 39° le soir, la malade maïigrit, la radiothérapie ne détermine plus qu’une amélioration légère et les ganglions carotidiens, la dyspnée accompagnée de toux et d’expectoration, les vomissements réapparaissent.
La galactorrhée persiste, tantôt sécrétion d’aspect colostral, tantôt sécrétion lactée.
La radiothérapie entraîne cependant encore une amélioration partielle et passagère vite suivie par une réapparition des ganglions dans de multiples régions, une accentuation des signes de compression médiastinale avec matité à la base droite ; le foie est augmenté de volume, les réflexes tendineux sont abolis aux membres in‘érieurs, très diminués aux membres supérieurs et la malade, après avoir présenté à plusieurs reprises un état syncopal, meurt au mois de février 1935.
L’autopsie, pratiquée, confirme le diagnostic de lymphogranulomatose généralisée avec pleurésie gauche ; malheureusement le système nerveux et les glandes endocrines n’ont pas pu être prélevés.
OBSERVATION V. — M°° M.., 27 ans, entre dans le service du Docteur Etienne May, le 15 novembre 1938.
L'histoire de sa maladie remonte au mois de décembre 1937. Très bien portante jusqu’à cette date, M”° M. a été hospitalisée pendant 6 semaines dans le service du docteur Haguenau pour bronchite et asthme. Une radiographie pulmonaire et un examen de l’expectoration permettent d’écarter le diagnostic de tuberculose et la
